Болка в гърдите при кашляне

› Въведение

› По-чести причини

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение  

› Превенция

Въведение

Болка в гърдите при кашляне е често срещан симптом. Болката може да с разнообразна етиолофия, като най-често срещана е в резултат на мускулно напрежение. Това обаче може да е признак на плеврит, пневмония и други сериозни състояния. Възможна е проявата на придружаващи симптоми като обща умора, наличие на храчки, повишена температура, задух. Правилната диагноза и навременното лечение са особено важни, за да се избегнат възможните усложнения на състоянието.

Възможни причини за появата на болка в гърдите при кашлица включват:

• Инфекциозни заболявания- пневоминия, бронхит, плеврит, бронхит, туберкулоза.
• Възпалителни и обструктивни заболявания- астма, хронична обструктивна белодробна болест ХОББ.
• Мускулно-скелетни причини- мускулна умора при продължителна кашлица, костохондрит. 

По-чести причини

Мускулна умора

Човек използва много мускули в гърдите, гърба и корема, когато кашля. Продължителната и интензивна кашлица може да доведе да изтощение и претоварване на тези мускули, причинявайки болезненост в областта. Болката обикновено е локализирана и се засилва по време на кашлица и след това отшумява при отпускане на мускулите в покой.
Може да е трудно да се разграничи мускулната болка от други видове болка, като например болката при възпаление на бял дроб.

Пневмония

Пневмонията е често срещана, но опасна белодробна инфекция. Засяга се белодробния паренхим. Вируси, бактерии, гъбички или паразити могат да са причинители на това заболяване. При някои хора вирусната пневмония се развива след настинка или грип. Най-честите бактериални причинители на пневмония са Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Здравите хора с нормално функционираща имунна система обикновено се възстановяват от пневмония с рутинно лечение. Тази инфекция обаче може да бъде особено опасна при възрастни хора, кърмачета и хора с отслабена имунна система.

Някои симптоми на пневмония включват:

• Остра, пронизваща болка в гърдите при кашлица.
• Висока температура, втрисане.
• Плитко и учестено дишане.
• Задух.
• Умора и общо неразположение.
• Ниски нива на кислород в кръвта.
• Гадене и повръщане.

» Може да прочетете повече по темата тук: Пневмония

Изображение: :Mikael Häggström, M.D. Author info - Reusing images- Conflicts of interest:  None Mikael Häggström, M.D.Consent note: Written informed consent was obtained from the individual, including online publication., CC0, via Wikimedia Commons

Плеврит

Плевритът е възпаление на плевралната тъкан, която покрива външната страна на белите дробове и вътрешната страна на гръдната стена. Между тези два слоя има пространство -плеврално пространство, което обикновено е запълнено с малко количество течност, което намалява триенето и позволява нормалното разгръщане на белия дроб при вдишване. При наличие на плеврит тези тъкани са подути и възпалени. В резултат на това двата слоя на плевралната обвивка се трият един в друг, като това причинява болка при вдишване и издишване.

Симптомите може да включват:

• Затруднено дишане.
• Болезненост при дълбоко поемане на въздух и кашлица.
• Треска.

Плевритът може да се появи заедно с плеврален излив, ателектаза или емпиема:

• Плеврален излив- в някои случаи на плеврит, течност се натрупва в малкото пространство между двата слоя тъкан. Това се нарича плеврален излив. Когато има достатъчно количество течност, плевритната болка намалява или изчезва, защото двата слоя плеврата вече не са в контакт и не се трият един в друг.
• Ателектаза- голямо количество течност в плевралното пространство може да създаде натиск. Това може да компресира белия дроб до степен, че той частично или напълно да спре да изпълнява своята функция - ателектаза. Това затруднява дишането и може да причини болезнена кашлица.
• Емпием- излишната течност в плевралното пространство може също да се инфектира, което води до натрупване на гной. Това се нарича емпиема. Треска често се появява заедно с емпиема.

» Прочетете още: Плеврит МКБ R09.1

Бронхит

Бронхитът представлява възпаление на бронхиалното дърво. Това възпаление затруднява дишането и може да причини болка и напрежение в гърдите, засилващи се при кашлица. Въпреки че бронхитът понякога може да бъде хронично заболяване, много хора го преживяват като остра, краткотрайна инфекция. В много случаи бронхитът се появява по време на или след настинка или грип.

Някои симптоми на бронхит включват:

• Кашлица с поява на експекторат.
• Болка и тежест в гърдите.
• Главоболие.
• Задух и умора.

» Още по темата: Бронхит

ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) се отнася до група състояния, включително хроничен бронхит и емфизем, които причиняват възпалени, подути и запушени дихателни пътища. Заболяването е прогресиращо с влошаване на състоянието с времето. Основните симптоми са болка в гърдите и кашлица. Някои хора също забелязват:

• Задух.
• Хрипове.
• Натрупване на слуз в дихателните пътища.
• Болка или дискомфорт в гърдите.

» Повече по темата може да намерите тук: Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Астма

Астмата причинява възпаление и стесняване на дихателните пътища. Някои фактори могат внезапно да увеличат възпалението и отока, което затруднява дишането. Това се нарича астматичен пристъп. По време на астматичен пристъп човек може да има затруднения с дишането. Могат да се чуят хрипове или да се усеща стягане в гърдите . При някои хора се наблюдава и наличие на болка в областта на гърдите.

• Задух.
• Усещане за стягане или болка в гърдите.
• Хрипове и свистене при издишване. 

» Още по темата: Астма

Симптоми

Симптомите при болка при кашлица варират в зависимост от подлежащата причина. Когато има други придружаващи симптоми, особено треска или затруднено дишане, това може да показва наличие на сериозна инфекция. Някои други симптоми, които човек може да забележи включват:

• Мускулни болки.
• Умора и общо неразположение.
• Наличие на експекторат.
• Хрипове и задух.
• Втрисане и температура.
• Учестено дишане. 
• Усещане за стягане в гърдите.

Диагноза

За да диагностицира причината за болка в гърдите при кашлица се извършва снемане на анемнеза, физикален преглед и допълнителни тестове. По време на анамнезата е нужно да се уточнят началото, продължителността и характера на симптомите, обостряне, придружаващи симптоми. Важни са данните за тютюнопушене, предшестващи инфекции или хронични белодробни заболявания. Физикалния преглед включва оглед, перкусия и аускултация на гръдния кош.

Допълнителните изследвания, които може да се проведат включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош- основен метод за откриване на пневмония, фрактури или натрупване на течности.
• Лабораторни кръвни изследвания- пълна кръвна картина и маркери на възпалението.
• Електрокардиограма ЕКГ- за изключване на сърдечна етиология.
• Компютърна томография КТ- подробен преглед на белите дробове, за да се изключи белодробна емболия и неопластичен процес.
• Спирометрия- оценява колко добре функционират белите дробове, особено ако има съмнение за астма или ХОББ. 
• Белодробна биопсия- когато компютърна томография или рентгенова снимка покаже възел или друго образувание в белите дробове.

Лечение

Лечението на болка в гърдите при кашляне е насочено към справяне с основното състояние и облекчаване на симптомите.

• При бактериална инфекция- прилага се антибиотична терапия, съобразена с причинителя. Хидратация и антипиретици.
• При възпалителни процеси- кортикостероид за намаляване на възпалението и облекчаване на кашлицата, особено при наличие на плеврит, обостряне на ХОББ или тежък бронхит. Бронходилататори.
• При плеврален излив- процедури за дрениране на плевралната кухина от течност. 
• Хирургическа намеса за отстраняване на рак или при абсцес.

Превенция

Превенцията на симптома болка в гърдите при кашляне не е винаги възможна, но спазването на следните практики може да намали риска и да ограничи рисковите фактори:

• Контрол на хроничните заболявания.
• Прекратяване и ограничаване на тютюнопушенето- водещ рисков фактор.
• Навременно лечение на инфекции.
• Поддържане на добра физическа активност.
• Ваксинация против грип.

Заглавна снимка: freepik.com