Гониоскопия

› Въведение

› В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването?

› Необходима ли е предварителна подготовка?

› Метод на провеждане на изследването:

› Какво ще усещате по време на изследването?

› Има ли рискове от провеждането на изследването?

› Резултати от проведеното изследване:

› Кога не трябва да провеждате изследването?

Въведение

Гониоскопията представлява изследване, при което се оглежда предния очен сегмент и камерния ъгъл на окото чрез специална контактна леща (гониоскоп).

Преднокамерният ъгъл е частта от окото, която има функция да дренира вътреочната течност, като по този начин регулира очното налягане. Промените в предния камерен ъгъл водят до затруднения на тази функция и имат ключова роля при развитието на глаукома.

Глаукомата е невродегенеративно заболяване, при което настъпват характерни промени в диска на зрителния нерв (папилата) и в ретината. Поради това глаукомата остава на първо място като причина за невъзвратима слепота.
С помощта на гониоскопията може да се определи вида на глаукомата – откритоъгълна или закритоъгълна.

В кои случаи се препоръчва провеждането на изследването

Гониоскопията е много важен метод за диагностика и проследяване на лечението при пациенти с глаукома.

Изследването се провежда още при следните случаи:

• травми в ъгъла на предната камера;
• подготовка за лечение на глаукома;
• вродени аномалии на предната камера;
• съмнение за онкологично образувание в предната част на камерата;
• чужди тела, които възпрепятстват оттичането на вътреочната течност;
• диагностика на съдови заболявания на очите;

С помощта на специален гониоскоп се провежда и лазерната трабекулопластика.

Това изследването се назначава и при наличието на следните симптоми:

• постепенна загуба на периферно (странично) зрение;
• силна болка в очите;
• зачервяване на очите;

При вродената глаукома симптомите се забелязват, когато детето е на няколко месеца.

Установява се:

• помътняване на предната част на окото;
• нарастване на едното око или и двете очи;
• зачервени очи;
• чувствителност към светлина;

Необходима ли е предварителна подготовка

В случай, че носите контактни лещи трябва да ги отстраните преди теста.

За целите на изследването може да се наложи поставяне на капки за разширяване на зениците. В такъв случай, ще е добре да сте с придружител.

Преди да започне процедурата лекарят накапва капки за очи с анестетично (обезболяващо) действие.

Метод на провеждане на изследването

Гониоскопията е тест, чрез който се проверява дали ъгълът между ириса и роговицата е отворен или затворен, което показва дали е налице откритоъгълна или закритоъгълна глаукома.

Гониоскопията отнема около 15 минути и се провежда в затъмнено помещение. Изследването започва с кратко обяснение на процедурата на пациента.

Във всяко око се накапва анестетик след което се извършва оглед с помощта на биомикроскоп.

Нежно се повдигат клепачите на пациента и внимателно се поставя гониоскопа (вид леща) върху очната повърхност.

Чрез завъртане на гониоскопа се оглеждат последователно структурите на предната камера на окото:

• каналът на Schlemm;
• част от цилиарното тяло;
• корена на ириса;
• вътрешната граница на роговицата;

В зависимост от вида на лещата (гониоскопа), която се използва, гониоскопията бива:

1. директна
2. индиректна

Директната гониоскопия

Директната гониоскопия е показана при пациенти с нистагъм и изменение на роговицата.

Извършва се с лещата на Кеппе, която позволява да се изследва не само предната камера, но и задния полюс на окото. При този метод е необходимо пациентът да е в легнало положение. Процедурата е технически по-сложна и качеството на изображението е по-лошо.

Изображение: www.aao.org

Индиректната гониоскопия

При индиректната гониоскопия пациента е в седнало положение, поставя брадичката и челото си на определена рамка и се изследва с биомикроскопа.

 При този метод се използват лещите на Zeiss, Goldmann и други. Тези лещи се състоят от система от огледала или призми, които способстват за по-добра визуализация на изследваните структури.

След приключване на изследването се накапват антибиотични капки.

Изображение: www.medrounds.org

Какво ще усещате по време на изследването

Гониоскопия е безболезнено изследване и обикновено не причинява дискомфорт.

Очните капки, използвани като анестетик, могат леко да парят.

При някои пациенти може да е трудно стоенето с широко отворени очи и въздържането от премигване.

В случай че се наложи разширяване на зениците, зрението Ви ще бъде замъглено в продължение на няколко часа.

https://bjo.bmj.com

Има ли рискове от провеждането на изследването

При гониоскопия съществува много малък риск от инфекция на окото или алергична реакция към капките за очи.

Резултати от проведеното изследване

Нормални резултати

В повечето случаи ъгълът на камерата трябва да бъде отворен, остър, със свободно оттичаща се вътреочна течност.

Отклонения от нормата

Отклоненията от нормата при гониоскопия се дължат на следните патологични състояния:

• наличие на чужди тела;
• тумори;
• съдови аномалии;
• вродени малформации;
• травми;
• глаукома;

Преднокамерният ъгъл изглежда тесен или затворен, той може да е частично или напълно блокиран. В зависимост от амплитудата на ъгъла, съществуват различни класификации за степенуване (грейдинг) на глаукомата.

Кога не трябва да провеждате изследването

Провеждането на гониоскопия е противопоказано при следните състояния на пациента:

• гнойни заболявания на очите;
• нараняване на очите, водещо до нарушаване на тяхната цялост;
• състояние на наркотично или алкохолно опиянение;
• психично заболяване, придружено с агресивно поведение;

Заглавно изображение: optometristcontinuingeducation.com