Несъвместимост на прелятата кръв МКБ Y65.0

Кръвна група представлява класификация на кръвта въз основа на присъствието или отсъствието на наследствени антигенни вещества на повърхността на червените кръвни клетки. Тези антигени могат да бъдат протеини, въглехидрати, гликопротеини или гликолипиди, в зависимост от системата за кръвната група. Двете най-важни от тях са АВО-системата и Rh-системата.

АВО-системата е най-важната кръвногрупова система в човешкото кръвопреливане, като различните видове кръвни групи са:

1. Кръвна група А
2. Кръвна група В
3. Кръвна група АВ
4. Кръвна група О

Протеините на червените кръвни клетки при група А са антиген А, при група В - антиген В, при група АВ - А и В антигени, а група О няма.

Хората, които има една кръвна група, могат да образуват протеини (антитела), които предизвикват тяхната имунна система да реагира срещу една или повече от други кръвни групи. Протеините на червените кръвни клетки при група А са антиген А, при група В - антиген В, при група АВ - А и В антигени, а група О няма.

Несъвместимост на прелятата кръв при АВО-системата се дължи на свързване на антитялото в плазмата с антигена на червените кръвни клетки, като по този начин предизвиква реакция. В лабораторни условия реакцията най-често се визуализира чрез аглутинация на еритроцитите, например:

1. Пациент с кръвна група А ще реагира срещу кръвни групи В и АВ.
2. Пациент с кръвна група В ще реагира срещу кръвни групи А и АВ.
3. Пациент с кръвна група О ще реагира срещу кръвни групи А, В и АВ.
4. Пациент с кръвна група АВ няма да реагира срещу кръвни групи А, В, АВ и О.

Тоест кръвна група О е универсален дарител, а кръвна група АВ е универсален приемател.

Човешка грешка е най-вероятната причина за реакцията на ABO-несъвместимост. Ако грешен тип кръв се използва по време на преливане, може да е в резултат на неправилно обозначена кръв, неправилно попълнени формуляри или грешка при проверка на дарената кръв преди кръвопреливане или при проверка на кръвната група на получателя.

Обикновено симптомите се появяват в рамките на няколко минути след получаване на кръвопреливането. Те могат да включват:

• силно чувство на страх и лошо предчувствие
• повишена температура и втрисане
• затруднено дишане
• мускулни болки
• гадене
• болки в гърдите, корема или гърба
• болка в мястото на вливане
• кръв в урината
• жълтеница

Възможни усложнения са:

• бъбречна недостатъчност
• анемия
• ниско кръвно налягане, изискващо интензивно лечение
• смърт

Веднага след като медицински персонал започне да подозира, че може да има реакция на несъвместимост, се спира кръвопреливането. Изследване на кръвта показва високо ниво на билирубин, увреждане на червените кръвни клетки или анемия, а изследване на урината показва наличие на хемоглобин.

Лечението може да включва:

• антихистаминови лекарства
• кортикостероиди
• интравенозна терапия
• кислород
• интензивно лечение

ABO-несъвместимостта може да бъде много сериозен проблем, който дори може да доведе до смърт. С правилното лечение пълно възстановяване е вероятно.

Rh-системата е втората по важност кръвногрупова система в човешкото кръвопреливане. Най-значимият Rh антиген е антигенът D, тъй като е най-вероятно да предизвика реакция на имунната система. Повечето хора на Rh (+), тоест те имат Rh фактор, а хората с Rh (-) - нямат. Rh-факторът се унаследява.

Несъвместимост на прелятата кръв при Rh-системата е състояние, което се развива при повторно кръвопреливане на Rh (+) кръв на Rh (-) получател, ако първото е било отново несъвместимо по Rh-фактор. В периода между двете кръвопреливания организмът на реципиента образува анти-Rh антитела. По тази причина следващата трансфузия застрашава живота на получателя, а може да доведе и до летален изход.

Rh-антитела могат да се изработят и от бременна жена, която е Rh (-), а бебето в утробата й има Rh (+) кръв. По време на бременността червени кръвни клетки от плода могат да преминат в кръвта на майката през плацентата. Ако майката е Rh (-), имунната й система третира Rh (+) фетални клетки, сякаш те са чужда субстанция и произвежда антитела срещу кръвните клетки на плода.

Симптомите на реакция на Rh-несъвместимост могат да включват:

• главоболие
• бледност
• безпокойство
• цианоза
• болка в гърдите или кръста
• повишена температура
• жълтеница
• тахикардия
• бъбречна недостатъчност
• смърт

В урината се открива наличие на хемоглобин, албумин и билирубин.

Лечението се провежда с:

• антихистаминови медикаменти
• кортикостероиди
• хемодиализа
• преливане на Rh (-) кръв

Още информация може да прочетете тук:

• Реакция на АВО-несъвместимост мкб T80.3
• Реакция на Rh-несъвместимост мкб T80.4
• Съвместимост на кръвните групи