Миорелаксанти [блокери на Н-холинорецепторите на скелетните мускули] МКБ Y55.1

Периферните миорелаксанти блокират предаването на нервните импулси в нервно-мускулните синапси на скелетните мускули и предизвикват тяхното разхлабване (миорелаксация). Нервно-мускулните блокери предизвикват временна миорелаксация (разхлабване) на напречно-набраздената мускулатура, която се разпространява в следния ред: мускулите на клепачите, лицето, шията, крайниците, туловището, корема и накрая междуребрените дихателни мускули и диафрагмата. Нервно-мускулните блокери се прилагат в дози, от които се парализират дихателните мускули, но не се потиска дихателния център. Това налага използването на командно интубирано дишане по време на тяхното действие.

Според механизма си на действие миорелаксанти [блокери на Н-холинорецепторите на скелетните мускули] се разделят по следния начин:

• Недеполяризиращи миорелаксанти-алкуроний, атракуриум
• Деполяризиращи миорелаксанти-суксаметоний

Нежеланите лекарствени реакции на миорелаксантите са:

• виене на свят
• главоболие
• сънливост
• гадене
• повръщане
• раздразнителност
• диария
• алергични реакции
• възпалено гърло
• необичайна умора
• пожълтяване на кожата и очите

Повече информация може да прочетете тук:

• Алкалоиди на курарето
• Производни на холина
• Естери на карбаминовата киселина

Алкуроний е недеполяризиращ миорелаксант, който се свързва с N2 — холинорецепторите на постсинаптичната мембрана на нервно-мускулния синапс и конкурира медиатора ацетилхолин. Eфектът му се появява след 30 секунди след венозно инжектиране, но пълна миорелаксация се наблюдава след 2-4 минути. Използва се за релаксация на мускулите, свързани с диагностични или хирургични интервенции, мускулно напрежение и болка.

Нежеланите лекарствени реакции при употребата на алкуроний са:

• спазъм на бронхите
• сърдечни аритмии
• спадане на кръвното налягане
• кожни обриви
• спиране съкращението на сърдечния миокард
• гастроинтестинален дискомфорт

Атракуриум e високоселективен компетитивен нервно-мускулен блокер, който спада към миорелаксанти [блокери на Н-холинорецепторите на скелетните мускули]. Използва се като допълнение към общата анестезия, за да се създадат условия за извършване на ендотрахеална интубация и за отпускане на скелетните мускули по време на операция или контролирана вентилация. Той е подходящ и по време на кардиопулмонален байпас. Индуцираната хипотермия (намаляване на температурата под 25-26 градуса) предизвиква намаляване на скоростта на елиминиране на тракриума, поради което при ниски температури се поддържа с половината от началната скорост на инфузията.

Страничните ефекти на атракуриум са:

• понижаване на кръвното налягане
• бронхоспазъм
• уртикария
• тахикардия
• брадикардия
• задух
• сърдечен арест
• анафилактичен шок

Суксаметоний е деполяризиращ миорелаксант, който се свързва с N2-рецепторите на сарколемата. Препаратът има краткотраен ефект на разхлабване на напречно набраздената мускулатура за 6-8 минути, което се дължи на бързото му разграждане в организма. След венозното му инжектиране се натрупва в междуклетъчните пространства на различни мускулни групи, което се проявява в изразен клонус, развиващ се в следната последователност: вежди, клепачи, раменен пояс, мускули на корема, ръце и стъпала. Препаратът е показан за предизвикване на разхлабване на скелетната мускулатура при краткотрайни операции и болезнени процедури, като ендотрахеална интубация, бронхоскопия, езофагоскопия, наместване на счупвания и изкълчвания в хирургичната стоматология. В ниски дози препаратът не повлиява спонтанното дишане.

Нежеланите ефекти при прием на суксаметоний са:

• стомашна болка
• мускулна болка
• неравномерна сърдечна дейност
• затруднено дишане
• кожни обриви
• замъглено виждане
• увеличена саливация
• зачервяване по лицето

Метокарбамолът представлява централен мускулен релаксант, който спада към миорелаксанти блокери на Н-холинорецепторите на скелетните мускули]. Той действа, като блокира нервните импулси (или усещанията за болка), които се изпращат към мозъка. Метокарбамол се метаболизира чрез деалкилиране и хидроксилиране, като метаболитите му се елиминират с урината. Показан е за симптоматично лечение на скелетно-мускулни спазми.

Страничните ефекти при употреба на метокарбамол са:

• коремни болки
• втрисане
• кашлица
• главоболие
• копривна треска
• гадене
• загуба на съзнание
• загуба на апетит
• задух
• сънливост
• пожълтяване на очите или кожата
• диария
• ускорена сърдечна дейност
• зачервяване на очите
• възпалено гърло
• хрипове