Препарати, влияещи на обмяната на калций МКБ Y54.7

Калцият играе ключова роля във физиологията и биохимията на човешкия организъм. Той участва в образуването на костната тъкан и минерализацията на зъбите. Скелетният калций е представен в костите под формата на хидроксиапатит.Калцият се резорбира в горния отдел на тънкото черво чрез активен транспорт. Само 40% от доставеният калций се резорбира. Нормалното му съдържание в серума е 2,12 — 2,62 ммол/л. При ниско серумно ниво се стимулира синтезата на витамин Д в бъбреците, като така се предизвиква увеличена резорбция на калций в червата. При нормални серумни нива значителна част от филтрирания калций се подлага на реабсорбция на бъбречните тубули.

Препарати, влияещи на обмяната на калций са холекалциферол, калцитриол и калцитонин.

Холекалциферолът (витамин Д3) се синтезира в кожата от 7-дехидрохолестерола под действие на ултравиолетова светлина. Калциферолите се резорбират в тънкото черво при наличие на жлъчни киселини.Холекалциферола се хидроксилира до активен метаболит в черния дроб, а след това и в бъбреците. Той се натрупват в костите, черния дроб, лигавицата на черния дроб, лигавицата на тънкото черво и други тъкани. Елиминира се с фекалиите и урината. Той играе важна роля в синтеза на специфичен белтък, необходим за чревната резорбция в стомашно-чревния тракт на калциеви йони и фосфор, транспорта и отлагането на калциеви йони в матрикса на зъбите и костите. Холекалциферолът е показан за профилактика и лечение на рахит, хипопаратиреоидизъм, остеомалация, зъбен кариес, за лечение на псориазис, туберкулоза на ларинкса и бъбреците, остеопороза.

Нежеланите лекарствени реакции при употребата на холекалциферол са:

• кашлица
• затруднено преглъщане
• виене на свят
• ускорена сърдечна дейност
• сърбеж
• необичайна умора или слабост
• подпухналост или подуване на клепачите или около очите, лицето, устните, езика

Калцитриолът спада към групата препарати, влияещи на обмяната на калций. Той е активната форма на витамин Д3, която стимулира чревната резорбция на калций и неорганични фосфати. Нормализира минерализацията на костите. Калцитриолът бързо се абсорбира от червата. Максимални серумни концентрации в кръвта се достига в рамките на 3-6 часа след перорално му приложение. Калцитриол и другите метаболити на витамин Д се транспортират в кръвта чрез свързващ протеин алфа-глобулин витамин D. Той се използва при бъбречна остеодистрофия, остеопороза, хипопаратиреоидизъм, псориазис.

Страничните ефекти при употребата на калцитриол са:

• тежки алергични реакции
• болки в костите
• запек
• виене на свят
• сънливост
• главоболие
• сухота в устата
• често уриниране
• загуба на апетит
• мускулни болки
• гадене
• промени в настроението
• зачервяване на лицето

Калцитонинът представлява полипептиден хормон, който се произвежда от клетките на щитовидната жлеза и в по-малка степен — от околощитовидните жлези и тимуса. Той участва в калциевия и фосфорния метаболизъм. Има действие, противоположно на паратхормона, и предизвиква намаляване на плазменото калциево ниво. При повишено калциево ниво в кръвта калцитонинът понижава плазменото ниво на калциеви йони и фосфати. Използва се за лечение на остеопороза, хиперкалциемия, болест на Paget, хиперпаратиреоидизъм.

По-чести нежелани реакции при употреба на калцитонин са:

• червени ивици върху кожата
• подуване, чувствителност или болка на мястото на инжектиране
• усещане за топлина
• зачервяване на шията и ръцете
• главоболие
• хрема
• алергични реакции

По-редки са:

• кашлица
• затруднено дишане
• виене на свят
• затруднено уриниране
• мускулни болки
• гадене
• повръщане
• гърчове
• стягане в гърдите
• проблеми със съня
• необичайна умора или слабост