Иминостилбени МКБ Y46.4

Иминостилбените са група медикаменти с антиепилептичен ефект.

Типичен представител на лекарствената група иминостилбени е Carbamazepine (Stazepin).

Карбамазепинът е близък по химична структура до трицикличните антидепресанти. Той има сходен механизъм на действие с фенитоина. Блокира натриевите йонни канали и намалява синаптичната невропроводимост на пресинаптично ниво. Взаимодейства с аденозиновите рецептори, но функционалното значение на този ефект не е известно.

Изключително целесъобразно е мониторирането на плазмените му концентрации както за осигуряване на оптимален контрол върху заболяването, така и за избягване на нежелани лекарствени реакции.

Карбамазепинът се резорбира почти напълно при орално приложение. Почти изцяло се метаболизира в черния дроб до неактивни метаболити.

Карбамазепинът е лекарство на избор за лечение на епилепсия с огнищни гърчове, вторично генерализирана епилепсия и психомоторна епилепсия. Той има също така важна роля в лечението на невралгии. Облекчава симптоматиката при манийната фаза на биполярното разстройство.

Депо-формите на карбамазепина имат възможността да поддържат стабилни плазмени концентрации в рамките на терапевтичните, в резултат на което се избягват характерни за обикновените лекарствени форми странични ефекти - сънливост, замаяност и двойно зрение, наблюдавани при пикови концентрации.

Някои от страничните ефекти на карбамазепина, включващ се към антиконвулсантите иминостилбени, могат да бъдат сериозни, докато други могат да причинят само лек дискомфорт. Реакцията на всеки пациент към медикамента е различна. Но честотата и тежестта на нежеланите ефекти са по-редки в сравнение с другите антиепилептични средства.

Много честите нежелани реакции при прием на карбамазепин, появяващи се при повече от 1 на 10 души, включват:

• отклонения в резултатите от лабораторните тестове
• проблеми с равновесието или координацията
• кръвни и костномозъчни проблеми
• замайване
• гадене и / или повръщане
• кожни реакции, включително кожни обриви, уртикария, дерматит или зачервяване на кожата
• сънливост
• умора

Честите странични ефекти, наблюдавани при повече от 1 на 100 души, които приемат карбамазепин, включват:

• замъглено зрение, двойно виждане или други проблеми със зрението
• сухота в устата
• задържане на течности
• главоболие
• метаболитни проблеми - те могат да се появят с летаргия, повръщане, главоболие, объркване или неврологични нарушения
• едем

Нечестите нежелани реакции поради терапия с карбамазепин при повече от 1 на 1000 души се проявяват с:

• необичайни движения, като треперене или тикове, или необичайни движения на очите
• запек или диария

Редките странични ефекти на лечението с антиконвулсивното средство карбамазепин, включващо се към антиконвулсантите иминостилбени, наблюдавани при повече от 1 на 10 000 души, се характеризират с:

• жлъчни проблеми
• промени в кръвното налягане
• загуба на интерес или удоволствие
• резки, големи промени в настроението
• усещане за възбуда
• чувство на безпокойство
• затруднена концентрация
• проблеми със съня
• дефицит на фолиева киселина
• сърдечни проблеми
• реакции на свръхчувствителност - те могат да се появят с повишена температура, кожни обриви, лимфаденопатия, васкулит или в органи на тялото, като сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците, панкреаса и дебелото черво
• сърбеж
• пожълтяване на очите или кожата
• проблеми с черния дроб
• загуба на апетит
• лупус или подобен на лупус проблем
• мускулна слабост или скованост
• нестабилна походка
• невропатия на крайниците
• изтръпване, мравучкане, болка или слабост в ръцете и краката
• речеви проблеми, включително неясна реч
• стомашна болка
• кръв в урината или изпражненията
• мисли за извършване на самоубийство, поведенчески проблеми или влошаване на поведенческите проблеми, включително агресия, депресия, обърканост, халюцинации или психоза или психотично поведение

Много редките нежелани ефекти възникват при по-малко от 1 на 10 000 души, които употребяват карбамазепин:

• анафилактични реакции или ангиоедем - трябва да потърси незабавна медицинска помощ
• кръв в урината
• костни проблеми като фрактури, остеопороза или намаляване на костната минерална плътност
• колапс
• еректилна дисфункция
• емболия
• еритема мултиформе
• припадъци или краткотрайна загуба на съзнание
• репродуктивни проблеми - проблеми с производството на сперма
• галакторея
• загуба на коса
• свръхрастеж на косми
• проблеми със слуха
• високи нива на холестерол или други липиди в кръвта
• повишено налягане в окото
• повишено изпотяване
• възпаление на устата или езика
• бъбречни проблеми
• белодробни проблеми, включително възпаление на белите дробове, пневмония или проблеми с дишането
• менингит или менингитоподобни симптоми
• мускулен спазъм, мускулна болка
• невролептичен малигнен синдром
• панкреатит
• реакция на фоточувствителност на кожата
• порфирия или подобна на порфирия реакция
• сексуална дисфункция
• промени в цвета на кожата
• бавен сърдечен ритъм
• синдром на Stevens-Johnson или токсична епидермална некролиза
• промени във вкуса
• необяснимо или лесно кръвонасядане на кожата или лигавиците
• влошаване на сърдечни проблеми
• проблеми с уринирането
• звънене, бръмчене, или други необясними звуци в ушите