Гмуркане или скачане във вода, причина за травма, различна от удавяне или потъване във вода МКБ W16

› Въведение

› Причини за травми

› Рискови фактори

› Видове наранявания

› Лечение

› Последствия и усложнения

› Превенция

Въведение

Гмуркането и скачането във вода могат да бъдат безопасни и приятни дейности, ако се извършват разумно и при подходящи условия. Код МКБ W16 обхваща всички случаи на травми при гмуркане или скок във вода, които не са свързани с удавяне или потъване. Осъзнаването на рисковете, правилната техника и стриктното спазване на мерките за безопасност са ключови за предотвратяване на тежки последствия, които често водят до инвалидизация или дори до летален изход.

Гмуркането и скачането във вода са популярни спортни и развлекателни дейности, които съчетават движение, удоволствие и контакт с природата. Въпреки положителния им ефект върху здравето и психиката, те крият сериозни рискове от травми, особено когато се практикуват без достатъчна подготовка, контрол или безопасни условия.

Гмуркането е спорт, при който се осъществява скок или падане във вода от платформа или трамплин, понякога по време на изпълнение на акробатика. Гмуркането е международно признат спорт, който е част от Олимпийските игри. Това е разпространена развлекателна спортна дейност и за любители.

Като цяло е безопасен спорт, като рисковете идват предимно от възможността от удари в: дъно при скок или гмуркане на плитко; стена или краища на плувен басейн; водна повърхност; в платформата на борда на плавателния съд или трамплина и др. Консумация на алкохол може да допринесе значително за честотата на нараняване.

Тези наранявания могат да варират от леки натъртвания и навяхвания до сериозни увреждания, като фрактури или травми на гръбначния мозък. Те засягат предимно опорно-двигателния апарат и нервната система. Тежестта и естеството на състоянието зависят от силата и ъгъла на удара, дълбочината на водата и способността на индивида да се справи с удара. Честите симптоми при тези състояния могат да включват болка, подуване, ограничен обхват на движение и в тежки случаи загуба на чувствителност или движение под зоната на нараняване. Прогресията на тези състояния до голяма степен зависи от незабавността и адекватността на медицинския отговор след нараняването.

Гмуркането или скачането във вода може да причини различни наранявания, различни от удавяне, включително наранявания на главата и гръбначния мозък от удар в потопени предмети или плитка вода, счупени кости от удара при влизане във водата и камшичен удар или други травми на главата и врата. Тези рискове се увеличават от недостатъчна дълбочина на водата, скрити подводни препятствия и лоши техники за гмуркане.

Причини за травми

Травмите са причинени от физическото въздействие при гмуркане или скачане, като:

• Силата и ъгъла на удара върху водата
• Недостатъчна дълбочина на водата (например плитък басейн или река)
• Липса на умения или подготовка (напр. неправилна техника на гмуркане)
• Външни фактори като скали, стени или обекти под водата
• Алкохол или наркотици, които намаляват координацията

Рискови фактори

Идентифицирането на рисковите фактори при гмуркане и скачане във вода е съществено за избягване на инциденти. Осъзнаването на тези фактори и прилагането на подходящи мерки за безопасност могат да намалят честотата и тежестта на травматичните увреждания.

Фактори, които увеличават вероятността от инциденти наранявания при гмуркане и скачане във вода, включват:

• Скачане в плитки или непознати водоеми: сериозен риск от директен удар в дъното, водещ до черепно-мозъчни травми и увреждания на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Липса на предварителна проверка за препятствия под водата: обекти като камъни, клони или изкуствени конструкции могат да останат незабелязани и да предизвикат сериозни механични увреждания при контакт, включително фрактури и травми на меките тъкани.
• Употреба на алкохол или наркотици: водят до забавени реакции, нарушена координация, намалена концентрация и погрешна преценка на риска, което увеличава вероятността от неправилно изпълнение на скока или гмуркането и последващи травми.
• Недостатъчен опит или неправилна техника на гмуркане: неопитните или необучени плувци често нямат правилната техника на гмуркане, което което увеличава риска от удари и наранявания.
• Неадекватен надзор, особено за деца и неопитни плувци: липсата на отговорно лице повишава вероятността от неправилно изпълнение на скок, подценяване на дълбочината или навлизане в опасни зони. При децата и неопитните плувци това може да доведе до тежки травми поради недостатъчен опит, слаба преценка на риска и неспособност за адекватна реакция в критични ситуации.
• Скачане от голяма височина без подходяща подготовка: голямата височина при скок създава значителна кинетична енергия при контакт с водната повърхност. При липса на специална подготовка силният удар с водата може да доведе до тежки фрактури, вътрешни травми и загуба на съзнание.

Според проучване 95% от гмурканията, свързани с нараняване на гръбначния стълб, са следствие от гмуркане във вода, дълбока по-малко от 2,5 м.

Видове наранявания

• Черепно-мозъчни травми: ударът във водната повърхност, в дъното, в предмети или в ръба на басейна може да доведе до сътресения, фрактури на черепа и други травми на главата.
• Увреждания на гръбначния стълб: неправилното гмуркане в плитка вода или ударът в дъното, особено удар в шийния отдел, може да причини увреждане на гръбначния мозък, което води до парализа, изтръпване или мравучкане.
• Фрактури на кости: често при неправилно приземяване във водата или удар в твърда повърхност.
• Травми на меките тъкани: натъртвания, нараняване на кожата и руптура на мускули. Потопени предмети като камъни или отломки могат да причинят порязвания и други наранявания при удар.
• Травми на вътрешни органи: в редки случаи при силен удар.

Уврежданията варират от нараняване на прешлените, сухожилията и дисковете до увреждане на гръбначния мозък. Ефектът зависи от тежестта и мястото на нараняване, например по-леки наранявания могат да причинят счупвания на един или повече прешлени без увреждане на нервите и гръбначния мозък.

Хиперекстензия на гръбначния стълб може да възникне при инциденти при гмуркане и скачане от височина, с повишен риск за прешлените в шийната област. Падането може да размести един или повече прешлени с последващо увреждане на нервите.

Тежки увреждания на гръбначния мозък и нервите, излизащи от гръбначния стълб, ще доведат до парализа. Тежестта на увреждането зависи и от засегнатото ниво на гръбначния мозък. Поражения в долната или горната част на гърба могат да доведат до известна загуба на движение на туловището и пълна или частична загуба на движение на краката - параплегия. Страдащите от параплегия имат също така загуба на чувствителност, а понякога и загуба на контрол над тазовите резервоари (пикочен мехур и черва).

Увреждане на гръбначния стълб в областта на шията ще доведе до известна загуба на движение на ръцете и пълна загуба на движение на торса и краката - квадриплегия. Някои пострадали от квадриплегия се нуждаят от механична вентилация за дишане поради парализа на гръдните мускули. Ефектите на нараняване на гръбначния стълб включват и дегенерация, деформация и силна болка.

Освен травма на гръбначния стълб, която може да доведе до парализа или до летален изход, друго животозастрашаващо увреждане при удар например в дъното или стените на плувен басейн е травмата на главата. Травматичното мозъчно увреждане в резултат на гмуркане или скачане във вода, причина за травма, различна от удавяне или потъване във вода, може да причини дълготрайни последствия или смърт на пострадалия.

Един от най-големите рискове при гмуркане е удар в борда или трамплина, откъдето се скача. В повечето случаи ударът е незначителен и включва само ожулвания и натъртвания по ръцете и краката. Ако ръка или крак се удари в борда или платформата достатъчно силно, това може да доведе до счупване, но се случва много рядко.

В много редки случаи гмуркачът може да удари главата си в трамплина или платформата, в резултат на което пострадалият се сдобива с няколко шева или счупен нос, а много рядко - сътресение или по-сериозни наранявания. Повечето удари в борда или трамплина са причинени от лошо "излитане" оттам.

Лечение

Лечението зависи от вида и тежестта на травмата:

• Незабавна медицинска помощ при тежка травма
• Имобилизация на шийния отдел при съмнение за гръбначна травма
• Първа помощ за кървене, счупвания и загуба на съзнание
• Болнично лечение, включително медикаменти, хирургия, физиотерапия и рехабилитация

Последствия и усложнения

Телесните повреди, възникнали във водата в резултат на гмуркане или скачане във вода, причина за травма, различна от удавяне или потъване във вода, могат да доведат до по-сериозни хронични увреждания.

Най-тежките последствия от травми при гмуркане включват:

• Парализа и инвалидизация при увреждане на гръбначния мозък
• Трайни неврологични нарушения след черепно-мозъчна травма
• Продължителна болка и ограничена подвижност при костни и ставни травми
• Психологическа травма и страх от вода след инцидента

Превенция

Най-добрият начин за предотвратяване на нараняванията от удар в трамплина или платформата е да се практикува и тренира скачането. Без солидни знания за тези умения могат да се появят сериозни наранявания.

Препоръките за безопасност включват:

• Проверка на дълбочината и безопасността на водоема преди скок или гмуркане
• Избягване на скокове на непознати места или в плитки басейни и реки
• Избягване на гмуркане след употреба на алкохол/лекарства, които влияят на съзнанието
• Използване на правилна техника и обучение от инструктор при спортно гмуркане
• Наличие на наблюдаващ спасител или партньор при скачане от височина

Изображения: freepik.com