Стрихнин и неговите соли МКБ T65.1

Стрихнинът е индолов алкалоид, получен от семената на дървото Strychnos nux-vomica. Това растение се среща в Южна Азия (Индия, Шри Ланка и Индонезия) и Австралия. Той представлява бял, без мирис, горчив кристален прах, който може да се приема през устата, чрез вдишване или като разтвор да се прилага интравенозно.

Стрихнинът е силна отрова, само малко количество е необходимо за производството на тежки ефекти при хората. Отравяне със стрихнин и неговите соли може да доведе до изключително сериозни неблагоприятни последици за здравето, включително смърт.

В миналото стрихнинът се е използвал в таблетна форма за лечение на много човешки заболявания. Днес стрихнинът се използва предимно като пестицид, по-специално за борба с плъхове. Рядко стрихнинът се употребява в смес с наркотици като LSD, хероин и кокаин.

Степента на отравяне, причинено от стрихнин, зависи от размера и начина на експозицията на стрихнин и здравословното състояние на лицето по време на експозиция. Стрихнинът пречи на правилното функциониране на химикал, който контролира нервните сигнали към мускулите, в резултат на което възникват тежки болезнени мускулни спазми.

Стрихнинът има избирателен токсичен ефект върху гръбначния мозък, като повишава многократно скоростта на провеждане на възбуждането в междуневронните синапси и парализира задържащите интерневрони. Фиксира се и се натрупва в черния дроб. Излъчва се с урината.

След поглъщане на стрихнин симптомите на отравяне обикновено се появяват в рамките на 15 до 60 минути. Клиничната картина се владее от тетанични гърчове, които са с пристъпен характер на интервал от 2-3 минути и имат еднаква продължителност, като траят около 1 минута.

Гърчовете са предимно в големите мускули разтегачи, като пристъпът започва от дъвкателната мускулатура - с тризмус и risus sardonicus, с последващо генерализиране на опистотонус и екстензионна ригидност на крайниците, контрактура на мускулите на гръдния кош и диафрагмата, което затруднява дишането.

Съзнанието не се губи. Температурата се покачва. Смъртта настъпва от парализа на дишането и колапс.

При хора, изложени на ниски до умерени дози на стрихнин и неговите соли по всякакъв път, непосредствените признаци на интоксикация включват:

• първоначалните симптоми са стягане и потрепвания на мускулите, възбуда и хиперрефлексия
• страх / опасения
• лесна плашливост
• безпокойство
• болезнени мускулни спазми, водещи до висока температура, лактатна ацидоза, рабдомиолиза и бъбречно и чернодробно увреждане
• неконтролируемо прегърбване на врата и гърба - тялото се извива под формата на дъга (опистонус)
• ригидни ръце и крака
• тризмус
• мускулна болка и възпаление
• затруднено дишане
• тъмна урина
• цианоза

Хората, изложени на високи дози на стрихнин и неговите соли, могат да изпитат следните симптоми в рамките на първите 15 до 30 минути след експозиция:

• дихателна недостатъчност, което може да доведе до смърт
• мозъчна смърт

Ако лицето оцелее след токсичните ефекти на стрихниновото отравяне, дългосрочни последици за здравето са малко вероятни. Въпреки това дългосрочните последици могат да са резултат от увреждания, причинени от отравянето (например увреждане на мозъка поради ниско ниво на кислорода, бъбречна недостатъчност). Хора, изложени на високи нива на стрихнин, е малко вероятно да оцелеят.