Други метали МКБ T56.8
Талий и съединенията му често са силно токсични. Много талиеви съединения са силно разтворими във вода и лесно се абсорбират през кожата.
Талият, разглеждан в групата на други метали, представлява тежък метал със сив цвят, който в миналото е бил използван като терапевтично средство за лечение на сифилис, гонорея, туберкулоза и тения и се използвал като депилатор за излишно окосмяване. В миналото талият се е използвал като ефективно оръжие за убийство преди да бъде изследвано неговото въздействие и да е открит антидот.
В днешно време талият се използва в производството на електронни компоненти, оптични лещи, полупроводникови материали и сплави, оборудване за откриване на гама-радиация, имитация на бижута, бои за картини. Талият се използва като компонент на контрастно средство за визуализация на сърдечната функция и тумори. Все още се съобщават криминални и случайни отравяния с талий, водещи до смърт.
Част от причината за високата токсичност на талия е, че когато се представя във воден разтвор като едновалентен талиев йон, той показва някои прилики с основни катиони на алкални метали, особено калий. По този начин може да проникне в тялото чрез калиевите пътища. Талият се натрупва в тъканите с високи концентрации на калий като мускули, сърце, централната и периферна нервна тъкан.
Ключовите ензими, участващи в талиевата токсичност, са пируват киназа и сукцинат дехидрогеназа. Тяхното инхибиране води до нарушен глюкозен метаболизъм и нарушава цикъла на Кребс, в резултат на което се намалява производството на АТФ. Ензимното увреждане причинява подуване и вакуолизация на митохондриите и клетъчна смърт.
Подобно на други метали талият, разглеждан в групата на други метали, има висок афинитет към дисулфидни връзки. Крайният резултат от това е алопеция и линии на Mees.
Въпреки че точният механизъм на увреждане на миелина от талия не е известен, има доказателства за фрагментация и дегенерация на миелина в централната и периферната нервна система.
Талиевото отравяне по-често се появява след орално приложение. Талият се разпределя бързо вътреклетъчно във всички тъкани на тялото. Талият следва токсокинетика на три фази: първо интраваскуларно разпределение, след това разпределение в централната нервна система и накрая отстраняване.
В първите 4 часа след експозиция талият се разпределя бързо в кръвта и да се добре перфузирани органи като бъбреци, черен дроб и мускулите. През следващите 4-48 часа талият се разпределя в централната нервна система. Елиминационната фаза започва около 24 часа след поглъщането. Талият се елиминира основно чрез отделянето в изпражненията (51.4%) и урината (26,4%).
Високите концентрации на талий, намерени в бъбреците (> 5,5 пъти по-големи в сравнение с други тъкани), са резултат от бъбречното филтриране с приблизително 50% реабсорбиране в бъбречните каналчета. Елиминирането е бавно, с полуживот от 3-30 дни, вариращ в зависимост от дозата и хроничността на експозицията. Поради тази удължена фаза на елиминиране талият може да действа и като кумулативна отрова.
Клиничното представяне на токсичността на талий и неговите съединения, като случай на отравяне с други метали, може да варира в зависимост от вида, тежестта и срока на експозиция. Острото талиево отравяне се характеризира главно от стомашно-чревни симптоми, а неврологичните признаци преобладават при хронична експозиция. Неврологичните прояви са склонни да прогресират въпреки намаляване на кръвните нива на талия.
Сред характерните ефекти на талиевата токсичност са алопеция (загуба на коса) и болезнена възходяща периферна невропатия - увреждане на периферните нерви, при което пациентите могат да изпитат усещане за ходене по горещи въглени. Тази клинична проява се появява 2-3 седмици след остро отравяне. Загубата на коса обикновено се появява само в ниски дози, тъй като във високи дози талият убива преди да се появи загубата на коса.
Стомашно-чревните симптоми преобладават рано, обикновено в рамките на първите 3-4 часа, а най-честият симптом е тежка, пароксизмална коремна болка. За разлика от повечето други експозиции на метали гастроинтестиналните прояви при талиевата токсичност могат да бъдат леки или несъществуващи, особено при хронично отравяне. Гадене, повръщане, запек и диария се установяват при отравяне с талий. До известна степен характерно за талиевата експозиция е коремна болка, лека диария, последвана от запек. Повърнатата маса и изпражненията често са кървави.
Неврологичните симптоми обикновено се появяват 2-5 дни след експозиция и включват силно болезнени, бързо прогресиращи, възходящи периферни невропатии. Болка и парестезии на ръцете и долните крайници, особено на стъпалата на краката, също преобладават. Възниква дистална двигателна слабост, като долните крайници са по-засегнати от горните крайници. Атаксия, тремор, атетоза, паралитично трептене на мозъчните нерви, главоболие, гърчове, безсъние, кома и смърт могат да възникнат.
Невропсихичните прояви могат да включват: безпокойство, объркване, делириум, халюцинации и психоза. Остра възбуда и агресия, личностни промени, депресия, апатия и конфабулации са наблюдавани при възрастни и деца. Психоза и свързаните с нея симптоми могат да се появят с или без анамнеза на наличие на психиатрична патология.
Очните симптоми могат да се проявят с диплопия, нарушено цветно зрение и увреждане на зрителната острота. Други токсични ефекти могат да включват: загуба на латералната половина на веждите, кожни лезии на клепачите, птоза, парализа на седмия нерв, вътрешна и външна офталмоплегия и нистагъм. Възможно е да възникнат и невъзпалителни кератит, помътняване на лещата и атрофия на зрителния нерв поради токсичната оптична невропатия.
Първите дерматологични признаци не са специфични и включват лющене на дланите и ходилата и акнеформен или пустулозен обрив на лицето. В продължение на 2-3 седмици внезапната поява на косопад бързо прогресира до дифузна алопеция. Косопадът засяга основно кожата на главата, темпоралните части на веждите, миглите и крайниците. По-рядко са засегнати аксиларните региони. Възможно е да се появи обезцветяване на косата. Месец след отравянето се появяват линии на Mees по нокътната плочка. Други дерматологични прояви се изразяват с екзематозни лезии с крусти, хипохидроза, анхидроза, еритема на дланите, стоматит, болезнен глосит със зачервяване на върха на езика.
Някои пациенти могат да изпитат плеврална гръдна болка или стягане в гръдната област при експозиция на талий, като случай на отравяне с други метали. Механизмът на белодробните симптоми е неясен.
Талият е възможен канцероген за човека.
Още информация може да прочетете тук:
Коментари към Други метали МКБ T56.8