Желязо и съединенията му МКБ T45.4

За осъществяване на нормална хемопоеза са необходими желязо, витамин В12 и фолиева киселина. Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобин в еритроцитите. Препаратите, съдържащи желязо се прилагат за лечение и профилактика на желязодефицитни анемии. При възможност за коригиране на железния дефицит се предпочита да се използват препарати на желязото за орално приложение.
Препаратите на желязото за перорална приложение съдържат двувалентно желязо под формата на неорганични соли. Лекарствените препарати, съдържащи желязо, се прилагат за профилактика и лечение на желязодефицитни анемии, обусловени от:

• хронична загуба на кръв
• повишена нужда от желязо
• неадекватен внос на желязо с храната
• нарушена резорбция на желязо

Към рубриката желязо и съединенията му се отнасят следните препарати:

• Ferrous sulfate (Ferro-gradumet)
• Ferrous glutamate (Glubifer)
• Ferrous fumarate (Ferronat)
• Ferrous aspartate (Ferrospartin)
• Ferrous chloride

Острото отравяне с препаратите на желязото се наблюдава при случайното поглъщане на таблетки като се развива:

• некротичен гастроентерит
• гадене
• кръв при повръщане
• болка в корема
• кървава диария
• задух
• учестена сърдечна дейност
• намалено кръвно налягане
• шок
• тежка метаболитна ацидоза
• кома

Леталната доза е около 3 грама двувалентно желязо.

Острата интоксикация с желязо и съединенията му се характеризира с пет фази:

• първа фаза (0-6 часа след поглъщане) - характеризира се с диария, повръщане, болки в корема, хематемеза
• втора фаза (6-12 часа след поглъщане) - отслабване на стомашно-чревните симптоми
• трета фаза (12-24 часа след поглъщане) - кардиоциркулаторен колапс, метаболитна ацидоза, бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушения на психичния статус
• четвърта фаза (24-48 часа след поглъщане) - хепатотксична фаза, чернодробна недостатъчност
• пета фаза (4-6 седмици след поглъщане) - развитие на стриктури на стомашно-чревния тракт

Железният сулфат представлява производно на желязото. Използва се за лечение на желязодефицитна анемия. Пероралното лечение продължава от 3 до 6 месеца. За бърза корекция на железния дефицит е необходимо прилагането на 200-400 милиграма на ден, тъй като се резорбира само 20-30% от приетата доза.

При предозиране с железен сулфат могат да се наблюдават следните симптоми:

• черни изпражнения
• кръв или жилки кръв в изпражненията
• посиняване на кожата или ноктите
• болка в гърдите
• кома
• виене на свят
• сухота в устата
• припадъци
• затруднено дишане
• неравномерен сърдечен ритъм
• зачервяване на лицето
• повишена жажда или глад
• силно гадене
• повръщане
• диария
• болка в стомаха
• необичайна умора
• сънливост
• недостиг на въздух
• мудност
• необичайно бледа кожа

Лечението при отравяне с желязо и съединенията му се извършва в болнична обстановка. Лечението на острата интоксикация с желязо включва стомашна промивка с 1% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, парентерално прилагане на хелатора десферал, който свързва железните йони и ги извлича от феритина, трансферина и хемосидерина.