Термично изгаряне на вътрешни пикочо-полови органи МКБ T28.3

Анатомично пикочо-половата система включва органи от репродуктивната система и отделителната система. Те са групирани заедно поради близостта си едни спрямо други, общия им ембрионален произход и използването на общи пътища.

Гениталните изгаряния обикновено водят до продължителни болнични престои и са придружени от тежка заболеваемост и смъртност. Честотата на гениталните изгаряния варира от 2,8 % до 13 %.

Повече от тях са част от по-големи наранявания. За леко изгаряне на пикочо-полови органи се прилага консервативен подход при лечението, а за тежко изгаряне се изисква отстраняване на некротична тъкан.

Термично изгаряне на вътрешни пикочо-полови органи не е често срещано увреждане. Обикновено тези части са добре защитени срещу травматични агенти, като пламъци и горещи течности.

Изгарянията се класифицират с дълбочината на вредата като определящ фактор на няколко степени. Тези степени определят и вида на лечението.

Първа степен изгаряне уврежда само повърхностно експонираната тъкан. Възниква зачервяване, болка и минимално тъканно увреждане. Обикновено се възстановяват без последствия.

Втора степен изгаряне причинява по-дълбоко увреждане на изложената тъкан. Появяват се еритема, мехури и силна болка.

Трета степен изгаряне представлява най-тежкия вид изгаряне. Повърхността на експонираната тъкан изглежда бяла и восъчна. Появява се некроза.

Необходимостта за уринарна диверсия при гениталните изгаряния е противоречива. Наличието на катетър или супрапубична цистектомия не е без риск и усложнения. Трансуретрално поставяне на катетъра често е травматична процедура.

Докладвани са чревни перфорации по време на вкарването на супрапубична тръба. Освен това, и при двата подхода колонизацията на пикочните пътища е неизбежна. Лезии, кървене или уретрит от катетъра и продължителна катетеризация са потенциалните рискови фактори за формация на стриктурата на уретрата.

Ако пациентът е подвижен и може да уринира спонтанно, дренаж на урината трябва да се избягва и да се насърчава спонтанно уриниране. В случаи на неподвижност на пациента в резултат на седация, продължителни изгаряния, трудности с уринирането или като част от реанимацията е неизбежно постоянното дрениране на пикочния мехур. Трансуретралната катетеризация е най-често използваната дренажна система в случай на генитални изгаряния.

Термично изгаряне на вътрешни пикочо-полови органи трябва да бъдат поддържани почистени и без бактериална инфекция, за да се предотврати некроза и развитие на по-тежка степен изгаряне. Те трябва да бъдат редовно проверявани за признаци на инфекция, особено при пациенти с диария или инфекция на пикочните пътища.

Изгарянията на гениталиите и перинеума често са изложени на фекално замърсяване. Това включва риск от инфекция, която може да доведе до сепсис, забавено зарастване на раните и загуба на присадка.

Лечението включва обилно охлаждане с вода, консервативна терапия и хирургическа намеса при необходимост. Образуването на контрактури е основното усложнение вследствие на термичните изгаряния.