Чуждо тяло в дихателните пътища МКБ T17
Чуждо тяло в дихателните пътища е сериозно неотложно състояние, което изисква бърза медицинска намеса. Понякога, особено при деца под 6 години, аспирацията на чуждо тяло в дихателните пътища завършва с летален изход. Чуждите тела, с които може да настъпи пълно или частично запушване на дихателните пътища, са най-разнообразни по големина, форма и консистенция.
Причините за попадане на чуждо тяло в дихателните пътища при възрастни най-често са от хранителен произход, а при деца - малки предмети като части от играчки, копчета, ядки, семена (особено опасни поради увеличаването на обема си от контакта със секретите от дихателните пътища), изпълване на дихателните пътища със стомашно съдържимо или кръв.
В зависимост от размера на чуждото тяло дихателните пътища могат да бъдат засегнати на различни нива - назалния синус, ноздрите, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите и разклоненията им. Съществуват различни фактори и условия, които благоприятстват аспирацията на чужди тела в дихателните пътища. Най-общо водят до нарушение на защитните рефлекси в областта на фаринкса, които физиологично предпазват от попадане на чужди тела в ларинкса и по-надолу в дихателните пътища. Влияние оказва възрастта - крайните възрасти са най-засегнати.
При децата има значение не само незрелостта на защитните рефлекси, непълния набор на зъбите, поради което не сдъвкват понякога добре храната си, но и поведението им - поставяне на различни чужди тела в устата си.
За попадане на чуждо тяло в дихателните пътища от значение са и различни заболявания, придружени с нарушение на гълтането - стеснение на хранопровода при туморни процеси, заболявания на ЦНС - булбарни парализи, тумори на главния мозък, мозъчни инсулти, шийна травма; аномалии и увреждания в зъбно-челюстния апарат, които затрудняват нормалното дъвчене и гълтане; обща наркоза и коматозно състояние; органолептични свойства на храната - горчива, кисела, гореща и т.н.
Симптоматиката на аспирацията на чуждо тяло може да варира в големи граници - от силно задушаване с или без пълно запушване на дихателните пътища, остра внезапна кашлица, затруднено дишане, задавяне, хрипове, изпадане в паника, цианоза (посиняване на кожата), до незабелязано протичане без симптоми и откриване на чуждото тяло при случаен преглед.
Дори и първоначалните симптоми да отшумят, чуждото тяло може да е все още в дихателните пътища.
Вторичните симптоми включват: стридор (писклив глас), влошаваща се кашлица, невъзможност за говор (най-често при децата), посиняване на устните, болка в гърлото или гръдната област, пресипнал глас, спиране на дишането, безсъзнание.
Първа помощ при аспирацията на чуждо тяло при децата е обръщането на детето с главата надолу или поставянето му по корем върху бедрото на възрастния и потупването с длан по гърба. Търси се бърза медицинска помощ незабавно.
Физикалното изследване при попадане на чуждо тяло в дихателните пътища варира в различни граници - може да е ясно везикуларно дишане, с удължено издишване, може да има сухи свиркащи хрипове при попадане на чуждото тяло в бронхите, а при засядане в трахеята дишането е стридорозно.
За диагностициране се извършва рентгенографско изследване. Рентгеноконтрастните чужди тела лесно се установяват, а при радиопрозрачните чужди тела се вземат предвид признаци като обструктивен синдром, емфизем, ателектаза. Компютърната томография може да се прилага за диагностициране на радиопрозрачните чужди тела в дихателните пътища. За окончателна диагностика и лечение се използва ендоскопско изследване - бронхоскопия. Извършва се под обща анестезия и представлява екстракция на чуждото тяло посредством малка щипка с гъвкава дръжка. При усложнения като увеличаване обема на ядката и заклещването й в бронха се извършва хирургическа интервенция.
Профилактика най-вече при малки деца: да си играят само с неразглобяеми играчки, да ядат ядки и семена в смлян вид, да не говорят и да не се смеят по време на хранене.
С прилагането на метода на Хаймлих се е намалила смъртността при попадане на чуждо тяло в дихателните пътища с доста голям процент. Методът се прилага най-вече за екстракция на чуждо тяло в горните дихателни пътища в амбулаторни условия. Това е особено ефективен метод, при който вследствие на рязък удар в диафрагмалната област от долните сегменти на белия дроб се издишва със сила резервния запас от въздух, който не се използва при нормално дишане.
Още информация за чуждо тяло в дихателните пътища може да прочетете тук:
- Вдишване на стомашно съдържимо мкб W78
- Вдишване и задавяне с храна, водещо до запушване на дихателните пътища мкб W79
- Вдишване и задавяне с друго чуждо тяло, водещо до запушване на дихателните пътища мкб W80
Информация за анатомия на дихателната система може да прочетете тук:
Коментари към Чуждо тяло в дихателните пътища МКБ T17
Нина Стоянова
Здравейте преди време детето ми се задави с камъчета и започна да се задушава бръкнах в тлгърлото оправи се но се появи кашлица тя не отминава с повръщане водих я на бронхоскопия но правена от специализанти уж нищо детето е зле от месец се влоши още повече едвам диша не знам къде да го водя какво да правя
Здравейте! Заведете детето на консултация при специалист.
Здравейте преди време детето ми се задави с камъчета и започна да се задушава бръкнах в тлгърлото оправи се но се появи кашлица тя не отминава с повръщане водих я на бронхоскопия но правена от специализанти уж нищо детето е зле от месец се влоши още повече едвам диша не знам къде да го водя какво да правя
Ели
Не успявам да напиша нищо във форума, няколко пъти направих регистрация с различни имейла и пак не се получава.
Може да опитате да влезете във форума чрез профила си в социални мрежи:
Не успявам да напиша нищо във форума, няколко пъти направих регистрация с различни имейла и пак не се получава.
Ели
Ако детето е погълнало много малко топче (стериопор) през НОСА, кога се очакват някакви промени, признаци, че е попаднало е белите дробове? Естествено ходихме и на лекар, не се вижда нищо...
Може да се консултирате със специалист във форума на Фрамар в тази тема: Болести при децата - онлайн консултация с педиатър
Ако детето е погълнало много малко топче (стериопор) през НОСА, кога се очакват някакви промени, признаци, че е попаднало е белите дробове? Естествено ходихме и на лекар, не се вижда нищо...
Георги
След като ядох и на последната хапка ми заседна в гърлото но после пих вода и всичко беше уж ок, но започнах да кашлям, но се чувствах добре и от три дни съм така, но имам само дразнеща кашлица и нищо друго, но не мисля, че ми е попаднала храна в белите дробове защото си дишам добре и нямам никакви други проблеми освен кашлицата и се чудя какво ли може да е?
Здравейте! Вероятно сте раздразнили гърлото и началото на гръкляна при засядането на храната. Оплакването би трябвало да отшуми за няколко дни.
След като ядох и на последната хапка ми заседна в гърлото но после пих вода и всичко беше уж ок, но започнах да кашлям, но се чувствах добре и от три дни съм така, но имам само дразнеща кашлица и нищо друго, но не мисля, че ми е попаднала храна в белите дробове защото си дишам добре и нямам никакви други проблеми освен кашлицата и се чудя какво ли може да е?