Счупване само на фибулата МКБ S82.4

Счупването на главичката на фибулата се получава при директна травма - удар с твърд предмет, падане върху ръб на стълба. При счупване на външния кондил на тибията (големия пищял) се измества навън и надолу, като се притиска главичката на малкия пищял (фибулата) и я счупва. Съществува още една рядка възможност за счупване на главичката на малкия пищял - при силно завъртане навътре на колянната става, главичката се отломява заедно със залавящите се за нея странична колатерална връзка (индиректен механизъм - отломъчен вариант). Възможна е увреда и на нерва на малкия пищял, който преминава покрай главичката на малкия пищял.

Възможно е счупване само на фибулата, като причина може да бъде индиректната травма, като ходилото е фиксирано и подбедрицата се завърта по оста си по торзионен механизъм и се огъва (огъвачен механизъм). Като в първия случай се получава спираловидна фрактурна линия, а във втория тя е с кос ход или се образува трети фрагмент. Малкият пищял се чупи най-често в горната си трета. А при директна травма (удар, затрупване, прегазване) е възможно да се осъществи едновременно счупване на малкия и големия пищял.

Клинична картина на счупване само на фибулата
Установяват се оток, подкожен хематом на областта. Налице е болка при натиск. При опипване се попада на подвижни фрагменти. Наличие на крепитации (хрущене), опипват се остри и неравни фрагменти. Много често един от фрагментите нарушава целостта на кожата и се получава открита фрактура (счупване) на подбедрицата при директна или индиректна травма.
Много често е налице рана, като тя кърви обилно през счупените костни фрагменти на малкия пищял. Понякога един от фрагментите е излязъл извън раната и областта е силно замърсена.

Диагноза на счупване само на фибулата
Важно значение има рентгеновата снимка.

Лечение на счупване само на фибулата
Лечението е консервативно. Крайникът се имобилизара за около 25 дни.
Оперативно лечение се налага при отломване на главичката на фибулата и при парализа на фибуларния нерв.