Счупване само на фибулата МКБ S82.4

› Въведение

› Честота и причини

› Патофизиология

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Фрактурите на фибула рядко се случва сами. Много по-често едновременно се наблюдава фрактура както на фибула, така и на тибия. При изолирана фрактура на фибула, повечето пациенти се нуждаят от оперативно лечение.

Въведение

Фибулата е една от двете кости на подбедрицата, заедно с големия пищял (тибия). Фрактурите на фибулата обикновено се случват заедно с други счупени кости в крака или глезена. Те обикновено се случват при сериозно падане или автомобилна катастрофа.

Пациентите обикновено са в състояние да натоварват засегнатия крайник, при наличие на фрактура на фибула. Това е така, защото тази кост не поддържа теглото на тялото, каквато роля изпълнява големия пищял. Въпреки това, тези фрактури се нуждаят от спешно лечение.

Съществува класификация за фрактурите на подбедрица, разделяща я на няколко основни типа:

• Коса фрактура (фрактурата е под ъгъл)
• Напречна фрактура (фрактурата е по права линия)
• Спирална фрактура (фрактурата се усуква около костта)
• Сегментна фрактура (костта се счупва на поне две места и парче кост е отделено)

Честота и причини

Травмите почти винаги причиняват фрактура на фибула, включително:

• Падане от високо (височинна травма)
• Автомобилна катастрофа
• Спортни травми

Патофизиология

Счупването на главичката на фибулата се получава при директна травма - удар с твърд предмет, падане върху ръб на стълба. При счупване на външния кондил на тибията (големия пищял) се измества навън и надолу, като се притиска главичката на малкия пищял (фибулата) и я счупва.

Съществува още една рядка възможност за счупване на главичката на малкия пищял - при силно завъртане навътре на колянната става, главичката се отломява заедно със залавящите се за нея странична колатерална връзка (индиректен механизъм - отломъчен вариант). Възможна е увреда и на нерва на малкия пищял, който преминава покрай главичката на малкия пищял.

Симптоми

Симптоми на счупена фибула могат да включват:

• Болка
• Чувствителност
• Подуване
• Промяна в цвета на кожата или посиняване
• Деформация в областта на подбедрицата

Установяват се оток, подкожен хематом на областта. Налице е болка при натиск. При опипване се попада на подвижни фрагменти. Наличие на крепитации (хрущене), опипват се остри и неравни фрагменти. Много често един от фрагментите нарушава целостта на кожата и се получава открита фрактура (счупване) на подбедрицата при директна или индиректна травма.

Много често е налице рана, като тя кърви обилно през счупените костни фрагменти на малкия пищял. Понякога един от фрагментите е излязъл извън раната и областта е силно замърсена.

Диагноза

Лекар диагностицира фрактура на фибула с образни изследвания и физикален преглед. Това най-често се прави в спешно отделение. При съмнение за фрактура на крайник винаги се назначава рентгенографско изследване. Този метод потвърждава дали има наличие на фрактура на кост. При съмнение за фрактура освен рентгенографията може да се използват и следните други изследвания:

• КТ (компютърна томография)
• ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)

Лечение

За правилно зарастване на костта се използват различни лечебни мероприятия, включително:

• Имобилизация - най-вероятно ще е необходима шина или гипс. В началото не е безопасно да се натоварва крайника през първите седмици от възстановяването.
• Затворена репозиция - това е за по-леки фрактури, които не се нуждаят от оперативно лечение.
• Вътрешна фиксация - ортопед под рентгенов контрол се опитва да позиционира правилно костните фрагменти. След това крайникът се имобилизира за известен период от време.
• Физиотерапия - може да се наложи да се проведе физиотерапия, за да се възстанови силата, гъвкавостта и мобилността на крайника.

Повечето фрактури на фибулата зарастват напълно за шест до осем седмици. Има много фактори, които могат да повлияят на време за възстановяване. По-сериозните фрактура могат да отнемат повече време.

Изображения: magnific.com