Травма на мускулите и сухожилията на корема, седалището и таза МКБ S39.0

Травма на мускулите и сухожилията на корема, седалището и таза са наранявания на коремната стена.

Травма на мускулите и сухожилията на корема, седалището и таза биват:

• Затворени травми;
• Отворени травми.

Затворените наранявания на коремната стена се причиняват от тъпи травми, като падане върху корема, удряне с тъп предмет, ритане с копито, скачане във вода.
Отворените наранявания възникват при пробождане с остри предмети или огнестрелно оръжие.

При затворените наранявания на коремната стена се получават разкъсвания на правите коремни мускули, на епигастралните съдове и на останалите мускули и фасции. Понякога при тези травми могат да бъдат засегнати и коремни органи (руптура на паренхиматозни органи, руптура на черва, мезентериум). При мускулните разкъсвания на се установяват кръвонасядания на мястото на разкъсването, които увеличават своите размери и след няколко дни се появяват на повърхността на кожата, с характерно оцветяване. Съдбата на такива хематоми е резорбиране или инфектиране. Трябва да се предпазят хематомите от инфектиране, тъй като близостта на коремната кухина представлява непосредствена опасност за развитие на перитонит.

При отворените наранявания, раната прониква в коремната кухина. Поради това тук съществува по-голяма възможност за нараняване и на коремните органи. При този вид наранявания трябва внимателно да се огледат външния вид на раната, канала на раната, изтичащите от раната секрети и пролабиращите през нея органи. Често пъти още с огледа при намиране на пролабиращи вътрешни органи се определя характерът на нараняването. В други случаи може да се откритие изтичане на ексудат, чревно или стомашно съдържимо и т.н.

Клиника на травма на сухожилията и мускулите на седалището, корема и таза

• Болка в областта на травмата;
• Понякога болните изпадат в шоково състояние;
• Циркулаторна слабост;
• Признаци на вторична анемия;
• Перитонеални смущения със задръжка на газове;
• Балотиране на корема;
• Мускулен дефанс;
• При руптура на черен дроб и слезка са налице признаци на бързо настъпваща вторична анемия;
• Засягане на бъбреците дава хематурия;
• Може да се засегне и задстомашната жлеза и да се развие картината на остра панкреатична некроза.

Диагнозата травма на сухожилията и мускулите на седалището, корема и таза
Диагнозата се поставя въз основа на данните за травма на корема и шоковото състояние на болния. Засягането на коремните органи се установява по клиничните признаци.

Лечение на травма на сухожилията и мускулите на седалището, таза и корема
Лечението при наранявания само на коремната стена е консервативно. При опасност от инфекция на хематома, когато той се размекне, може да се прибегне към пункционна евакуация и локално вкарване на антибиотици. Лечението на откритите наранявания изисква хирургична намеса с ревизия на коремната кухина и възстановяване целостта на засегнатите органи.