Травма на кръвоносните съдове на ниво корем, седалище и таз МКБ S35

Травмата на големи коремни кръвоносни съдове не са чести, но ако се случат са изключително смъртоносни. Загубата на кръв е най-важната причина за смърт. Травмата на интраабдоминални кръвоносни съдове се свързва с изключително бърза загуба на кръв.
От съществено значение за управлението на травма на кръвоносните съдове на ниво корем, седалище и таз е задълбочено познаване на анатомията на интраабдоминалните съдове и познаване на техниките и възможностите за първично възстановяване, байпас или лигиране на увредения съд.
Честотата на увреждане на кръвоносните съдове в областта на корема при пациенти с тъпи травми на корема е около 5-10%. Подобна честота приблизително 10% се отчита и при проникващи прободни рани на корема. Пострадалите от огнестрелни рани на корема имат сериозна травма на кръвоносни съдове в 20-25% от случаите.

Патофизиология на травма на кръвоносните съдове на ниво седалище, таз и корем
При тъпи травми на корема, отрицателното налягане по време на пътно транспортни произшествия може да доведе до откъсване на малки клонове кръвоносни съдове от големите кръвоносни съдове. Друг механизъм за увреждане на кръвоносните съдове е директен удар върху кръвоносните съдове, което води до разкъсване на интимата на съда с тромбоза или руптура на съда и хеморагия.
Проникващите наранявания пряко увреждат съда.
Поради анатомичната позиция на големите съдове в областта на корема има голяма вероятност нараняването на тези съдове да се съчетае с други големи наранявания в коремната област и по-специално на червата.
Хеморагичният шок от интраабдоминална хеморагия, често води до метаболитна ацидоза придружени от коагулопатия и хипотермия - т.нар смъртоносна тройна травма. Метаболитна ацидоза при пациенти с травма е резултат от свръхпроизводство на лактат, поради намалена доставката на кислород в резултат на хиповолемичен шок.
Ацидозата води до увеличаване на общата смъртност главно чрез потискане на контрактилитета на миокарда и нарушаване на системата на кръвосъсирването. Освен това, хипотермия (под 34 ° С) инхибира тромбоцитната функция и забавя активиране на фактор на кръвосъсирването. Този самовъзпроизвеждаш се цикъл е отговорен за 80% от смъртните случаи при пациенти с тежко съдово увреждане и трябва бързо да се коригира.

Кръвоносни съдове, които могат да бъдат увредени при травма на ниво седалище, корем и таз са:

1. Абдоминална аорта
Повече за травма на аорта абдоминалнис можете да прочетете при

S35.0     Травма на абдоминалната аорта

2. Долна vena cava, Чернодробна вена
Повече за травма на vena cava можете да прочетете при

S35.1     Травма на долната vena cava

3. Артерия гастрика, Гастродуоденална артерия, Артерия хепатика, Мезентериална артерия (горна и долна), Артерия лиеналис
Повече за травма на мезентериалната артерия и truncus coeliacus можете да прочетете при

S35.2     Травма на truncus coeliacus или мезентериалната артерия

4. Вена мезентерика (долна и горна)
Повече за травма на вена лиеналис и на порталната вена можете да прочетете при

S35.3     Травма на порталната вена или на вена лиеналис

5. Ренална артерия или вена
Повече за травма на реналните кръвоносни съдове можете да прочетете при

S35.4     Травма на бъбречните кръвоносни съдове

6. Артерия или вена хипогастрика, Артерия или вена илиака, Артерия или вена утерина
Повече за травма на кръвоносните съдове в таза и долната част на корема можете да прочетете при

S35.5     Травма на кръвоносните съдове в долната част на корема и таза

7. Множествено увреждане на кръвоносни съдове
Повече за множествена травма на кръвоносни съдов на ниво таз, седалище и корем, можете да прочетете при

S35.7     Травма на няколко кръвоносни съда на ниво корем, седалище и таз

8. Овариална артерия или вена
Повече за травма на други кръвоносни съдове на ниво таз, корем и седалище можете да прочетете при

S35.8     Травма на други кръвоносни съдове на ниво корем, седалище и таз

9. Неуточнени кръвоносни съдове
Повече за травма на неуточнен кръвоносен съд на ниво седалище, корем и таз можете да прочетете при

S35.9     Травма на неуточнен кръвоносен съд на ниво корем, седалище и таз