Травма на бъбречните кръвоносни съдове МКБ S35.4

Травма на бъбречните кръвоносни съдове обхваща 16% от всички коремни съдови наранявания. 1,3 - 1,6 пъти по-вероятна е травмата на лявата бъбречна артерия, отколкото на дясната. 50% от случаите от травма на бъбречните кръвоносни съдове са в резултат тъпа травма и най-често при пътнотранспортни произшествия. Настъпва разкъсване на интимата на съда с последваща артериална тромбоза. Авулзия или откъсване на бъбречните съдове може да настъпи в 12% от случаите. В 9% - 14% от случаите травмата включва и двете артерии.

Клиника на травма на бъбречните кръвоносни съдове

• Микроскопска или макроскопска хематурия;
• Хипотония;
• Шоково състояние;
• Коремна болка;
• Хематом или кръвоизлив в коремната кухина.

Диагноза на травма на бъбречните кръвоносни съдове
Когато има възможност за коремно компютър томографско сканиране е много добър метод за диагностициране реноваскуларни наранявания. Други диагностични методи са бъбречна артериография ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на травма на бъбречните кръвоносни съдове
При проникващите наранявания в зависимост от тежестта на нараняването лечението варира от обикновено възстановяване на увредените съдове до нефректомия. По-агресивен е подходът при пострадали с двустранни наранявания или с единствен бъбрек. При тях се прави опит за реваскуларизация до 20 час след травмата. Ендоваскуларните техники са полезни за лечението при разкъсвание на интимата, фалшиви аневризми и артерио-венозни фистули.