Травма на вътрешна югуларна вена МКБ S15.3

Двете вътрешни югуларни вени събират кръвта от мозъка, повърхностните части на лицето и шията.

Етиология на травма на вътрешна югуларна вена
По своя характер травмите на вътрешната югуларна вена може да бъде получена в резултат на открити и закрити наранявания на шията.
При закритите наранявания няма разкъсване на кожата и най-често се получават при удар с твърд, тъп предмет, но също при рязко прегъване или опъване на шията.
Контузията на шията отпред може да причини разкъсване на кръвоносните съдове и образуване на големи хематоми със заплашващи прояви на задушаване от притискане на трахеята. В тези случаи се налага спешно отстраняване на хематома и лигиране на съда.
При откритите наранявания има нарушаване на целостта на кожата на шията. Възникват при порезни наранявания, прободни наранявания и огнестрелни наранявания.

Клиника на травма на вътрешна югуларна вена
При по-дълбоки наранявания се засягат вътрешната югуларна вена и други вени с по-малък калибър.
Опасността при тях е не толкова венозното кървене, колкото от друг вид усложнения - въздушната емболия. Пациентът усеща задух, главоболие, наблюдава се цианоза, световъртеж и др. Пострадалият може да изпадне в шок с характерната симптоматика. А образувалите се хематоми (подутина в резултат на пропиване на кръвта в съседните тъкани) в дълбочина на шията могат да притиснат жизненоважни органи като трахеята и могат да доведат до задух, кашлица, цианоза. Опасността от открити наранявания на вътрешната югуларна вена е не толкова от кръвозагубата, от колкото от въздушната емболия. Това се обуславя от две особености на венозната система в областта на шията:
1) Венозното налягане е много ниско и при дълбоко вдишване става отрицателно, това води до засмукване на въздух от атмосферата и настъпва въздушна емболия, която води до сърдечна недостатъчност и след това до смърт.
2) Подкожните вени са обхванати от фасциите на шията, поради което техния лумен при нараняване не колабира, а непрекъснато стои отворен.

Диагноза на травма на вътрешна югуларна вена
Тя се поставя въз основа на анамнезата за вида и начина на нараняването, външния оглед за цвета на кръвта, която не изтича на струя като артериалната. Може да се направи доплер и флебография за оценка на венозната мрежа в района на увредата.

Лечение на травма на вътрешна югуларна вена
Спешно притискане, клампиране или лигиране на вътрешната югуларна вена. При засягане (при разкъсването и) на вътрешната югуларна вена и невъзможност за запазването и трябва да бъде запазена поне външната югуларна вена, за да има адекватен кръвоток.