Изкълчване на шиен прешлен МКБ S13.1

Трайно и пълно разместване на повърхностите на костите, образуващи ставите от шийната част на гръбначния стълб се нарича изкълчване на шиен прешлен.
Луксация или сублуксация на шийните прешлени са едни от най-честите травми на гръбначния стълб.

Предразполагащи фактори за изкълчване или луксация на шиен прешлен

• Подвижността на врата е извънредно голяма;
• Прешлените тела са насочени напред;
• Физиологичната лордоза в цервикалния отдел на гръбначния стълб, която е нормална е доста изразена;
• Отпред междупрешленните дискове са малко по-широки.

Механизъм на изкълчване на шиен прешлен

• Флексионен;
• Екстензионен;
• Флексо - ротационен;
• Екстензо - ротационен;
• Компресионен;

Видът на изкълчването на гръбначния стълб се определя от прешлена, който стои проксимално, т.е., ако е изместен четвърти шиен прешлен напред, луксацията е луксацио C4 антериор и т.н.

Сублуксацията представлява разместване на ставния израстък, който е проксимален спрямо дисталния, и при това не се губи контакт между съседните ставни плоскости. При пълна луксация има пълната загуба на контакт между ставните плоскости.
Сублуксациите на ставните израстъци могат да бъдат едностранни (унилатерални) и двустранни (билатерални).
Освен чисти луксации могат да настъпват и фрактури - луксации. При тях симптоматиката е по-тежка и лечението е по-трудно.

Клинична картина на изкълчване на шиен прешлен

• Болки;
• Ограничено движение на шията;
• При пасивно движение болката се усилва;
• При унилатерални сублуксации се установява едностранен тортиколис с ригидност;
• От засегнатата страна на шията има еднострана болка и подуване;
• При билатералните има двустранна ригидност на мускулите и двустранна болка.

Клиничната картина на пълните луксации е по-ярко изразена

• Принудително положението на главата;
• Има отчетлив отокът и болезнеността;
• Шията е блокирана;
• Може да се наблюдава и коренчева симптоматика;
• Симптоми от притискане на гръбначния мозък.

Диагноза изкълчване или луксация на шиен прешлен
Диагнозата се уточнява от рентгенови снимки които се правят във фасова и профилна проекция.

Лечение на изкълчване на шиен прешлен
Лечението на сублуксациите е лесно. При лека степен е достатъчно само придаването на екстензия на шията. При едностранна сублуксация успоредно с екстензията се добавя и ротация в обратна посока. След наместване се прави имобилизция на шията с яка на Шанц или Глисинов подбрадник за 1-3 месеца.
Наместване на изкълчени шийни прешлени може да се постигне по три метода:

• Оперативно лечение;
• Едномоментна ръчна репозиция;
• Постоянна черепна екстензия със специална скоба.