Контузия на шията МКБ S10.0

Тъпа травма на шията предизвикана от механична сила се нарича контузия на шията.

Контузия на шията включва:

• Контузия на шийна част на хранопровода;
• Контузия на ларинкс;
• Контузия на фаринкс;
• Контузия на трахея.

Причини за контузия на шията
Контузията на шията е резултат от катастрофи с моторни превозни средства, но настъпва и при спортни травми, задушаване, удари от юмруци или крака. Най-често контузия на шията се предизвиква от тъпа травма, която може да бъде ниско и високо скоростна.

Механизми на увреждане при контузия на шията
Прекомерно въртене или преразтягане на шийните прешлени причинява разтегляне на артерии и вени. При тъпа травма в предната част на шията може да настъпи контузия ларинкса и трахеята. Компресията на хранопровода от гръбначния стълб, уврежда цервикалната част на хранопровода.
Контузия на ларинкса може да доведе до увреждане на гласните връзки, което води до запушване на дихателните пътища.

Клинична картина на контузия на шията
Контузията на шията е живото застрашаващо състояние.
Симптоматиката при контузия на шията идва от увредените органи намиращи се в шията, хранопровод, ларинкс, фаринкс и трахея.

• Мускулни спазми и скованост на врата;
• Оток на шията;
• Болки във врата;
• Промени в гласа, дрезгав глас;
• Кашлица;
• Затруднено дишане и / или говорене;
• Ако има стридор (сухи хрипове поради стенозата на ларинкса и трахеята), обикновено има и недостиг на въздух;
• Подкожен емфизем, което е събиране на въздух под кожата;
• При травма на трахеята емфизема може да бъде подкожен, медиастинален или да се стигне до пневмоторакс;
• Трудно отваряне или затваряне на устата;
• Невъзможност или болка при преглъщане;
• Кървава слюнка;
• Промяна в цвета на лицето, поради липсата на кислород;

Диагноза на контузия на шията
Рентгенография врата и допълнително компютърна томография на ларинкса и трахеята са много полезни при диагностициране на клинично неизявени наранявания.
Компютърната томография показва емфизем в областта на шията.
Ендоскопия - ларингоскопия, бронхоскопия, фарингоскопия, и езофагоскопия са полезни при оценката на нараняванията при контузията на шията.

Лечение на контузия на шията
Тъй като травмата на шията е живото застрашаващо състояние необходимо е незабавно транспортиране на болния до лечебно заведение. Лечението изисква мултидисциплинарен подход. Най-първо се почистват дихателните пътища от всички секрети и чужди тела и на пострадалия се осигурява допълнително кислород. Неразумен опит от енергично поставяне на ендотрахеална тръба може да влоши състоянието на пациента. Прави се обездвижване на пациента и имобилизация на гръбначния стълб и на шията при транспортирането. Повечето контузии на шията може да не изискват хирургично лечение, а само стабилизиране на пациента, и осигуряване на проходими дихателни пътища.