Неприятен мирис от устата [зловонен дъх] МКБ R19.6

Лош дъх от устата (halitosis или foetor ex ore) е симптом, при който се получава забележимо неприятна миризма в издишания през устата въздух. Най-честата причина за халитоза или неприятен мирис от устата (зловонен дъх) са бактерии под венците и в задната част на езика в 90 % от случаите. Само 10 % се падат на заболявания в носната кухина, синусите, гърлото, белите дробове, хранопровода, стомаха или на друго място.

Етиология на неприятен мирис от устата (зловонен дъх)
Наблюдава се при здрави, при спящи с отворена уста, при лоша хигиена на устната кухина, пушачи, болести на гърлото, гнойни болести на белия дроб (абсцеси, бронхиектазии), при стомашни заболявания (карциноми, обструкция на червата).
Една от честите причини е бактериалното поселване на тънкото черво с дебелочревна флора. Много рядко халитозата може да бъде симптом на подлежащо сериозно заболяване, като чернодробна недостатъчност. При заплашваща чернодробна кома се установява foetor с миризма на метил - меркаптан. При диабетна кома има дъх на ацетон, а при уремична кома - дъх на амоняк

Класификация на неприятен мирис от устата (зловонен дъх)
Съществуват две основни схеми за класификация на халитозата.

Първата е по-широко използвана, но по-опростена.
I. Генуинна (идиопатична), неизяснена халитоза
1. Физиологична халитоза;
2. Патологична халитоза;
- Перорална;
- Екстраораорална;
II. Псевдохалитоза;
III. Халитофобия.

Втората класификация е съсредоточена само върху случаите с истинска халитоза.
I. Интраорална халитоза;
II. Еюкстраорална халитоза:
- Възникваща по кръвен път:
1. Системни заболявания;
2. Метаболитно заболявания;
3. Храни;
4. Лекарства;
- Възникваща по некръвен път
1. Горните дихателни пътища;
2. Долните дихателни пътища.

Неприятен мирис от устата (зловонен дъх), според характера на миризмата може да се раздели в три групи:
- Фекална или сярна миризма - причинява се от летливи серни съединения, най-вече сероводород, метил меркаптан, и диметил сулфид;
- Плодова миризма - причинена от ацетон (при диабет);
- Подобна на урина или амонячна миризма - причинена от амоняк, диметил амин и триметиламин (при уремия и триметиламинурия).

Етиологична класификация на зловонен дъх
- Тип 0 - физиологична;
- Тип 1 - Орална;
- Тип 2 - От дихателните пътища;
- Тип 3 - Гастроезофагеална;
- Тип 4 - Възникваща по кръвен път;
- Тип 5 - Субективна.

Клинична картина на неприятен мирис от устата (зловонен дъх)
Много хора с лош дъх в устата може и да не знаят, че го имат, или техните признаци и симптоми могат да бъдат само временни. Миризмата зависи от източника или основната причина за лошия дъх. Някои често срещани симптоми са лош дъх, лоша миризма, лош вкус, суха уста, обложен език и други.

Диагноза на неприятен мирис от устата (зловонен дъх)
В диагнозата се използват някои специализирани лабораторни тестове, каквито са тестове за регистриране на нивата на сяра във въздуха от устата - халиметар. Това устройство може да се ползва за определяне нивата на производство на бактерии. Тези тестове имат много недостатъци в клиничната практика. Газова хроматография е по-точен метод, който измерва молекулярни нива на сероводородните съединения. Друг тест е насочен към измерване на ензими свързани с бактерии.

Лечение на неприятен мирис от устата (зловонен дъх)
Лечението е насочено към поддържане на правилна устна хигиена, добро почистване на зъбите и езика и лечение на основното заболяване довело до халитозата.