Неприятен мирис от устата [зловонен дъх] МКБ R19.6

› Въведение

›  Епидемиология

›  Патофизиология

›  Етиология

›  Симптоми

›  Диагноза

›  Лечение

›  Превенция

Въведение

Човешкият дъх се състои от сложни вещества с множество променливи миризми, които понякога могат да доведат до зловонен дъх (халитоза). Думата халитоза е латинска и произлиза от халитус (вдишван въздух) и озис (патологична промяна). Лошият дъх е преди всичко резултат от микробния метаболизъм.

Епидемиология 

Епидемиологичните проучвания показват, че разпространението на нежелана халитоза е около 2,4% от възрастното население.

Патофизиология

В повечето случаи (може би 85%) лошият дъх (халитоза) идва от самата устна кухина. Хората, чиито езици са дълбоко набраздени и с по-голям потенциал да образуват бял налеп са с по-голям потенциал за зловонен дъх. Налеп с дебелина 0,1-0,2 мм може да изчепи кислородната среда. Бактериите. които причиняват лош дъх процъфтяват в този тип анаеробна среда.

Слюнката играе голяма роля в елиминирането на лошия дъх (халитоза). Нивата на лош дъх (халитоза) през деня са обратно пропорционални на потока на слюнка. Когато потокът на слюнката е по-нисък през нощта, след гладуване и поради недостатъчен прием на вода, интензивността на лошия дъх се увеличава.

Етиология

Причините, водещи до халитоза могат да се разделят по различните анатомични области.
Интензивността на лошия дъх може да се различава през деня поради консумация на определени храни (чесън, лук, месо, риба, сирене), тютюнопушене и консумация на алкохол. Лошият дъх е преходен, често изчезва след хранене, пиене, миене на зъби или изплакване със специализирана вода за уста.

• Език - Най-честите причини за интраорална халитоза е биофилм, произвеждащ миризми на задната част на езика или други области на устата, поради лоша хигиена на устната кухина. Миризмите се произвеждат главно поради разграждането на протеините до отделни аминокиселини. Други части на устата също могат да допринесат за общата миризма, но не са толкова чести. Такива са например междузъбните пространства.
• Устни - Устните лезии, причинени от вирусни инфекции като херпес симплекс и човешкия папилома вирус също могат да допринесат за лошия дъх.
• Венци - Венците също взимат участие в халитозата. Напредналата пародонтална болест е причина за зловонен дъх. Хората с неконтролиран диабет са по-склонни да имат гингивален и пародонтален абсцес, които са източник на лош дъх.
• Нос и синуси - Мирисът от носа може да се дължи на инфекции на синусите и чужди тела. Халитозата често се посочва като симптом на хроничен риносинузит.
• Сливици - Състоянията на сливиците, които могат да бъдат свързани с халитоза, включват: хроничен казеозен тонзилит, тонзилолитиаза, перитонзиларен абсцес.
• Хранопровод - Зловоннят дъх, произлизащ от хранопровода възниква често, когато долният езофагеален сфинктер не се затваря правилно, поради хиатална херния или ГЕРБ (гастро-езофагеална рефлуксна болест).
• Стомах - По-рядко причина за лошият дъх може да бъде от стомаха. Възниква при тежки заболявания. Например при образуване на фистули между стомаха и хранопровода.

Заболявания, които могат да доведат до зловонен дъх са:

• Хронична чернодробна недостатъчност
• Захарен диабет
• Триметиламинурия
• Бъбречни инфекции и бъбречна недостатъчност
• Инфекции на долни дихателни пътища (бронхиални и белодробни инфекции)

Симптоми

Много хора с лош дъх в устата може и да не знаят, че го имат, или техните признаци и симптоми могат да бъдат само временни. Миризмата зависи от източника или основната причина за лошия дъх.

Зловонният дъх сам по себе си е симптом на различни състояния. В някой случаи той може да се придружава и от други признаци като:

• Обложен език
• Сухота в устата
• Кисел, горчив или метален вкус

Диагноза

Ако лошият дъх е постоянен са необходими специализирани тестове и лечение. Лабораторни методи за диагностициране на лошия дъх са:

• Халиметар - използва се за тестване на нивата на сяра (по-точно сероводород) във въздуха от устата. Може да бъде много ефективен при определяне на нивата на някои бактерии.
• Газова хроматография - предназначена е за цифрово измерване на молекулярните нива на основните летливи серни съединения в проба от въздуха през устата. Такива са сероводород, метилмеркаптан, диметил сулфид). Този метод е много точен при измерване на серните компоненти на дъха и дава визуални резултати под формата на графика.
• BANA-тест - този тест е насочен към определяне на слюнчените нива на ензим, показващ наличието на определени бактерии, свързани с халитозата.
• Тест на β-галактозидаза - установено е, че нивата на този ензим в слюнката са свързани с лош мирис.

Лечение

Лечението на лош мирис от устата е насочено към основната причина, която го причинява.

Превенция

Съвети за превенция на лош дъх включват:

• Миене на зъбите сутрин и вечер.
• Използване на конец за зъби.
• Почистване ежедневно на зъбни протези, при използване на такива.
• Смяна на четката за зъби на всеки 2 до 3 месеца.
• Посещаване на зъболекар на всеки 6 месеца.
• Поддържане на хидратацията.
• Избягване на алкохол, цигари.
• Диета, включваща избягване на лука, чесъна и пикантната храна.

Изображения: freepik.com