Хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде МКБ R16

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в човешкото тяло. Той има много важни функции за организма, които са свързани с преработката на мазнини, борба с инфекции, детоксикация и др. Увеличеният черен дроб (хепатомегалията) не е заболяване, а симптом за някои чернодробни заболявания, застойна сърдечна недостатъчност или рак.

Далакът е играе важна роля в синтеза на червените кръвни клетки (еритроцити) и имунната система. Старите червени кръвни клетки се рециклират в далака и там се съхраняват тромбоцитите и белите кръвни клетки. Всякакви състояния – включително инфекции, чернодробни заболявания и някои видове рак-могат да причинят увеличаване на размерите на далака (спленомегалия).

Хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде могат да се дължат на процеси, ангажиращи само единия или двата органа едновременно. Много по-често обаче хепатоспленомегалията е израз на общ болестен процес. Тези болестни процеси могат да бъдат обобщени така:

• Инфекции и паразитози - остър вирусен хепатит, хроничен хепатит, остри вирусни обривни инфекции, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ехинококоза и др.
• Кръвни заболявания - по правило всички хронични хемолитични анемии се придружават от хепатоспленомегалия. Обаче и други анемии могат да доведат до уголемяване на двата органа ако в тях се появят огнища на екстрамедуларна хемопоеза.
• Малигнени заболявания-хепатоспленомегалията е налице при повечето от системните малигнени заболявания, като например – левкемия, лимфогрануломатоза, хистиоцитоза Х и др. Хепатомегалията може да се дължи на метастази от първичен тумор (напр. невробластом). Много рядко се развива първичен хепатобластом.
• Колагенози - почти винаги ангажират двата органа и водят до хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде. Макар и незначителна, хепатоспленомегалията се развива при ревматоидния артрит и при дисеминирания лупус.
• Метаболитни и дегенеративни заболявания - Черния дроб се уголемява при всички остри дистрофични промени от инфекциозно – токсично или чисто токсично естество – остри чревни инфекции, гъбни отравяния, салицилови отравяния, синдром на Reye и др. Тук може да бъде отнесена и чернодробната цироза като завършваш етап на една чернодробна дистрофия. Метаболитните причини за хепатомегалия и спленомегалия са много разнообразни, макар че вродените метаболитни заболявания се срещат рядко. Това са смущенията в обмяната на аминокиселините, на някои моно- и дизахариди (галактоземия, фрутоземия), на гликогена (гликогенози), а също така и на липоидите (липоидози). Тук се отнасят и мукополизахаридозите.
• Циркулаторни смущения - острата и хроничната сърдечна декомпенсация водят до хепатомегалия, а след това и до спленомегалия. Тук спадат и острия перикардит и миокардит, адхезивният перикардит, хроничното белодробно сърце. Особено място заема тромбозата на чернодробните вени и тромбозата на порталната вена.
• Жлъчен застой вследствие на интрахепатална и екстрахепатална обструкция по правило води до уголемяване на черния дроб, а след това и до вторично увеличение и на слезката. Причината може да бъде вродена аномалия или придобита обструкция – холангит или аскарис в жлъчните пътища, много рядко и литиаза. В практика тези причини нерядко се съчетават – напр. възпалителните с обструкция на жлъчните пътища или възпалителните с дистрофичните, циркулаторните с циротичните и т.н.

Хепатомегалия

Хепатомегалията е част от групата заболявания хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде и представлява увеличени размери на черния дроб. Това води до изместване на чернодробните граници надолу или нагоре. По-често увеличеният дроб измества долната граница и се палпира под ребрената дъга. Има много причини за хепатомегалия-инфекциозни, метаболитни, неопластични, чернодробна цироза, алкохол, хепатотоксични вещества, вродени заболявания и други. Хепатомегалията в най-големия брой от случаите не дава клинична изява. Ако се изявят някои допълнителни симптоми това са коремен дискомфорт, тежест в дясно подребрие, умора, усещане за пълнота. Тези симптоми, както и появата на други като жълтеница, гадене, загуба на тегло зависят от основното заболяване водещо до увеличаване на черния дроб.

Повече информация по темата може да прочетете в: "Хепатомегалия, некласифицирана другаде"

Спленомегалия

Спленомегалията е друго заболяване от групата хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде. Тя представлява уголемяване на размерите на далака. Може да бъде умерена и тежка спленомегалия. Увеличеният далак може да бъде причинен от инфекции, цироза и други чернодробни заболявания, както и кръвни, характеризиращи се с анормални кръвни клетки. Причина могат да бъдат и проблеми с лимфната система. Клинично леко изразената спленомегалия може да протече безсимптомно. Силно увеличени размери на слезката обикновено дава болка в корема, гърдите, гърба. Обикновено клиничната изява е по-изразена от страна на самото заболяване водещо до спленомегалия, отколкото от увеличените размери. Други придружаващи симптоми са фебрилитет, бледост, задух, лесно посиняване, загуба на тегло и други.

Повече информация по темата може да прочетете в: "Спленомегалия, некласифицирана другаде"

Хепатомегалия със спленомегалия

Хепатомегалия и спленомегалия, некласифицирани другаде е състояние, при което има едновременно увеличаване на размерите на черния дроб и далака. Много заболявания водят до хаепатоспленомегалия - инфекции, хемолитични и метаболитни заболявания, портална хипертония и хронични чернодробни заболявания. В някои случаи хепатомегалията може да бъде причина за спленомегалия. В началото на заболяването при леко изразено увеличение, няма изявена клиника. Ако се появят някакви симптоми това са тежест и лека коремна болка, умора и слабост. Появата на други характерни симптоми е израз на основното заболяване, и не се дължи на самото увеличение на органите.

Повече информация по темата може да прочетете в: "Хепатомегалия със спленомегалия, некласифицирани другаде"