Хълцане МКБ R06.6

Хълцането представлява неволно съкращение на диафрагмата - мускулът, който отделя гърдите  от корема и играе важна роля при дишането. Всяко свиване е последвано от внезапно затваряне на гласните струни, което произвежда характерен звук.

Хълцането може да е резултат от обилно хранене, алкохолни или газирани напитки, или внезапно вълнение. В някои случаи хълцането може да е признак за основно медицинско състояние. За повечето хота пристъпът на хълцане обикновено трае само няколко минути. Рядко хълцането може да продължи месеци. Това води до изтощение и загуба на тегло.

Честота

Хълцане може да се появи на всяка възраст. Среща се по-често при жени.

Хълцане може да се наблюдава дори вътреутробно. Недоносените бебета прекарват до 2,5% от времето си в хълцане.

Патофизиология

Хълцането често засяга само едната половина на диафрагмата. В 80% от случаите става въпрос за лявата половина.
Патофизиологичният механизъм на хълцане е свързан с лезии в неговата рефлекторна дъга. Тя се състои от:

• Аферентен път - включващ диафрагмения, блуждаещия и симпатиков нерв за предаване на соматични и висцерални сензорни сигнали.
• Център на хълцането - неспецифично местоположение между C3 и C5.
• Еферентен път - диафрагмалния нерв, интеркосталните нерви

Сред невротрансмитерите, участващи в процеса на хълцане, са домапин и гама-аминомаслена киселина

Причини

Причини за хълцане могат да бъдат различни. Типични са раздуването на стомаха, внезапни промени в температурата, вълнение и стрес. Когато хълцането стане постоянно, може да се касае за по-сериозни състояния.

Психогенните състояния, свързани с хълцане, включват:

• Шок
• Страх
• Личностни разстройства

Причини, свързани с централната нервна система (ЦНС), включват:

• Енцефалит - възпаление на мозъка. Най-често се предизвиква от вирусна инфекция. Той причинява често само леки грипоподобни признаци и симптоми - като треска или главоболие - или изобщо няма симптоми.
• Менингит - възпаление на обвивките на мозъка. Най-честите причини са вирусни, бактериални, паразитни и гъбични инфекции.

Състояния, които могат да доведат до дразнене на диафрагмата, причиняващо хълцане, са:

• Хиатална херния - възниква, когато горната част на стомха ви изпъкне през диафрагмата.
• Миокардна исхемия - възниква, когато притокът на кръв към сърцето е намален, което пречи на сърдечния мускул да получава достатъчно кислород. Намаленият кръвен поток е резултат от частично или пълно запушване на артериите на сърцето (коронарните артерии).
• Перикардит - възпаление и дразнене на обвивката на сърцето (перикард). Перикардитът често причинява остра болка в гърдите, а понякога и други симптоми. Болката възниква, когато възпалените слоеве се търкат един в друг.

Метаболитни причини за хълцане са:

• Хипонатриемия - появява се, когато концентрацията на натрий в кръвта е необичайно ниска. Натрият е електролит, който помага да се контролира количеството на вода около клетките. При хипонатриемия един или повече фактори - вариращи от основно медицинско състояние до пиенето на твърде много вода - карат натрия в тялото ви да се разреди. Когато това се случи, нивата на водата в тялото ви се повишават и клетките започват да се подуват. Това подуване може да причини много здравословни проблеми, от леки до животозастрашаващи.
• Хипокалиемия - възниква, когато нивото на калий. Най-честата причина е прекомерната загуба на калий в урината. Причина може да е приема на диуретици, повръщане и диария.
• Хипокалциемия - състояние, при което има по-ниски нива на калций в кръвта. Калцият е жизненоважен минерал. Тялото ви го използва за изграждане на здрави кости и зъби. Необходим е за правилното функциониране на сърцето и други мускули.
• Уремия - състояние на високо ниво на урея в кръвта. Уреята е един от основните компоненти на урината. Най-често уремията е симптом на бъбречна недостатъчност.
• Треска - временно повишаване на телесната температура, често поради заболяване. Наличието на треска е знак, че в тялото ви се случва нещо необичайно.

Симптоми

Хълцането само по себе си може да бъде симптом на различни медицински състояния. Понякога може да бъде съпроводено с леко стягане в гърдите, корема или гърлото.

Диагноза

По време на физическия преглед, Вашия лекар може да провери:

• баланс и координация
• мускулна сила и тонус
• рефлекси
• зрение и усещане за допир

Ако има съмнение, че причината е основно медицинско състояние, може да препоръча някой от следните тестове:

• Лабораторни изследвания - за диагностика на инфекции, диабет
• Образни изследвания - рентгенова снимка на гръден кош, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс
• Ендоскопски изследвания

Лечение

Повечето случаи на хълцане преминават сами, без медицинско лечение. Ако основно медицинско състояние е причина за хълцането, лечението на това заболяване, може да премахне хълцането.

Усложнения

Продължителното хълцане може да доведе до усложнения като:

• Загуба на тегло и дехидратация.
• Безсъние
• Умора
• Депресия
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Гастро-езофагеален рефлукс (ГЕРБ)

Прогноза

Прогнозата на непродължителното хълцане е отлична. А тази на хълцането, което е свързано с медицинско състояние, зависи от основната етиология.

Превенция

Превенцията на хълцането може да включва обикновена промяна в дишането или стойката, което да отпусне диафрагмата.

Промяната в начина на хранене, също може да предотврати хълцането.

Изображения: freepik.com