Натриев дисбаланс у новородено МКБ P74.2

Натрият е основният екстрацелуларен катион, който играе важна роля за поддържането на кръвното налягане, водния обмен, за нормалното функциониране на нервната система и мускулите. Референтните стойности на натрия за отделните възрастови периоди се различават:

• за възрастни - 135-155 mmol/l
• деца под 1 г. - 133-142 mmol/l
• деца над 1 г. - 134 – 143 mmol/l

Рубриката натриев дисбаланс у новородено включва състояния на хипо- или хипернатриемия. За хипонатриемия говорим при стойности на натрия под 130 mmol/l. Причините за появата и могат да бъдат различни:

• диария;
• водна интоксикация;
• нарушена секреция на антидиуретичен хормон (АДХ);
• висока температура на околната среда;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Клиничните прояви при хипонатриемията могат да бъдат:

• сънливост;
• апатия;
• мускулни крампи;
• хипотермия;
• подтиснати дълбоки сухожилни рефлекси;
• понякога гърчове.

Тези симптоми се появяват, когато серумният натрий падне под 125 mmol/l или при ниво на натрия 130 mmol/l, когато спадането е станало внезапно.

Хипернатриемията е състояние, при което серумният натрий е над 150 mmol/l. Наблюдава се при повишена водна загуба без натриева. Най-често се дължи на недостатъчно образуване на АДХ при нефрогенен безвкусен диабет, централен безвкусен диабет, отравяне със сол и други.

Хипернатриемичната дехидратация може да се появи при кърмачета с нарушен механизъм на жажда или при новородени, които са на кърма, но не получават достатъчно, а вносът на течности е ограничен.

При хипернатриемията има прехвърляне на течност от вътреклетъчното към извънклетъчното пространство. Клиничната картина включва:

• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• мускулна слабост;
• спазми;
• припадъци.

Диагнозата натриев дисбаланс у новороденото се поставя на базата на клиничната картина и изследването на серумната концентрация на натрий.

Лечението на хипонатриемията се състои в прилагането на 2,7% солеви разтвор. Повишаването нивото на натрия трябва да става с приблизително 5 mmol/l за около час.

Хипернатриемията се лекува чрез въвеждането на вода без натрий. Това трябва да става внимателно, защото има опасност от развитието на мозъчен оток. При бърза корекция могат да се получат хеморагии, тромбози, гърчове, кома и смърт.