Вродена туберкулоза МКБ P37.0

Туберкулозата е специфично възпалително заболяване, което се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Това е аеробна неподвижна бактерия. Туберкулозата сред бременните не е необичайно състояние, но заразяването на плода е рядко срещано, тъй като плацентата образува защитна бариера, която предпазва навлизането на туберкулозни бактерии.

Вродената туберкулоза е рядко срещано заболяване. Инфектирането на бебето може да се осъществи по няколко начина:

• хематогенен чрез пъпната вена;
• фетална аспирация на заразена околоплодна течност;
• поглъщане на заразена околоплодна течност;

Признаците и симптомите на вродената туберкулоза са неспецифични. Засегнатите деца често се раждат преждевременно, но признаците на заболяване могат да се проявят след няколко дни или седмици. Най-често се наблюдава:

• респираторен дистрес синдром;
• летаргия;
• лошо хранене;
• повишена температура;
• раздразнителност;
• хепатоспленомегалия и лимфаденопатия;
• може да се наблюдава подуване на корема и развитие на илеус;
• менингитът е необичаен симптом;
• в малък процент от случаите може да се наблюдава възпаление на средното ухо с или без мастоидит;

Диагнозата на вродената туберкулоза често е трудно, тъй като клиничните признаци са неспецифични. Затова важно значение има анамнезата и данните за майчина туберкулоза. Прави се рентгенография на гръдния кош, на която се виждат дифузни двустранни инфилтрати. Пълната кръвна картина показва увеличаване на броя на белите кръвни клетки и персистираща тромбоцитопения. С-реактивният протеин е повишен. Могат да се изследват различни аспирати (трахеални или асцитна течност), от които да се изолира Mycobacterium tuberculosis. Прави се туберкулинов кожен тест – той е положителен в по-малко от 15% от случаите. Стомашната или трахеалната аспирации са положителни в 80% от случаите, а чернодробната биопсия може да има чувствителност 100%.

Лечението на вродената туберкулоза e продължително и включва: Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид и Етамбутол. Смъртността при вродената туберкулоза е от 10 до 50%.