от 09 яну 2015г., обновено на 08 дек 2022г.

Понятието родов травматизъм включва увреждания, които настъпват по време на родовия акт. Засягат се около 2-6% от всички новородени. Увреждането на периферната нервна система спада към механичния родов травматизъм.

Рисковите фактори за родова травма на периферната нервна система са:

едър плод;
тесен таз;
атипични и неправилни предлежания на бебето;
приложение на инструменти (форцепс, вакуум екстрактор);

Най-често срещаното увреждане на периферната нервна система е това на раменния сплит. Има три типа парализа на раменния сплит:

горен тип ( на Дюшен Ерб) - При този тип са засегнати три коренчета на С4, С5, С6 - шиен сегмент, участващи във формирането на раменното нервно сплетение. Нарушава се инервацията на абдукторите, външните ротатори и флексори на предмишницата, супинаторите и екстензорите на китката. Ръката на детето заема специфична позиция - виси до тялото, вътрешно е ротирана, а китката е пронирана. Намален е мускулният тонус на ръката.

долен тип (парализа на Dejerine - Klumpke) - увреждането обхваща коренчетата на последните два шийни и първия гръден сегмент ( С7, С8, Тh1), участващи в образуването на плексуса. Парализирани са сгъвачите на китката и пръстите на ръцете, и късите мускули на ръката. Функционално са засегнати лакътната, гривнената става и пръстите. Волевата двигателна активност е невъзможна.

смесен (тотален) тип - Среща се най-рядко. Свързва се с трайни увреди на цялото нервно сплетение. Наблюдава се вяла парализа на крайника, той е изтънен, хипотрофичен (с намален обем и слабост на мускулатурата). Често се добавя и синдрома на Клод Бернар Хорнер, който се характеризира с птоза (изпадане на клепача), миоза (късогледство), енофталм (хлътване навътре на очните ябълки), който говори за прекъсване на симпатиковите влакна на първи гръден корен.

Макар и по-рядко са възможни увреждания и на други периферни нерви - радиалния, седалищния, диафрагмалния, ларингеалния нерв. Като засягането на последните два може да бъде животозастрашаващо за бебето. Двустранното увреждане на ларингеалния нерв и диафрагмалния нерв може да доведе до тежка дихателна недостатъчност и смърт на бебето.

Повече информация за различните родови травми на периферната нервна система можете да прочетете тук:

Диагнозата родова травма на периферната нервна се поставя чрез ядрено-магнитен резонанс или като се направи електромиограма, чрез която се изследва проводимостта на нервите.

Лечението зависи от вида на травмата. В някои случаи консервативното лечение дава добър резултат, в други се налага оперативно лечение, а в трети (най-тежките увреждания) се прилага симптоматична терапия за облекчаване състоянието на новороденото.

3.3/5 4 оценки