Малък за гестационната възраст плод МКБ P05.1
В рубриката малък за гестационната възраст плод е включено състояние, при което теглото и дължината на бебето е под 10 персентил за гестационната възраст.
В зависимост от гестационната възраст новороденото се подразделят на:
- недоносени - родени под 37 гестационна седмица;
- доносени - родени 38-42 гестационна седмица;
- преносени - родени след 42 пълни гестационни седмици.
Според теглото при раждането, независимо от гестационната възраст те се разпределят в три групи:
- новородено с ниско тегло - под 2500 грама;
- с много ниско тегло - под 1500 грама;
- с екстремно ниско тегло - под 1000 грама.
В зависимост от корелацията между тегло при раждане и гестационна възраст новороденото се определя като
- еутрофично - тегло между 10 и 90 персентил;
- хипотрофично - тегло под 10 персентил;
- хипертрофично - тегло над 90 персентил.
Телесната маса и ръстът са едни от основните показатели за оценка зрелостта и развитието на новороденото.
- сравнителна таблица за момчета между гестационната възраст и съответните персентили
| гестац.възраст | 10 PS | 50 PS | 90 PS |
| тегло 38 г.с | 2,61 | 3,19 | 3,79 |
| ръст 38 г.с | 46,2 | 49,2 | 52,4 |
|
тегло 40 г.с |
2,9 | 3,5 | 4,1 |
| ръст 40 г.с | 47,6 | 50,5 | 53,5 |
| тегло 42 г.с | 3,02 | 3,66 | 4,3 |
| ръст 42 г.с | 48,6 | 51,2 | 54,2 |
- сравнителна таблица за момичета между гестационната възраст и съответните персентили
| гестац.възраст | 10 PS | 50 PS | 90 PS |
| тегло 38 г.с | 2,53 | 2,99 | 3,53 |
| ръст 38.г.с | 45,8 | 48,4 | 51,5 |
| тегло 40 г.с | 2,84 | 3,31 | 3,84 |
| ръст 40 г.с | 47,2 | 49,8 | 52,8 |
| тегло 42 г.с | 3,0 | 3,52 | 4,02 |
| ръст 42 г.с | 47,9 | 50,6 | 53,5 |
Обобщено изчисляването на теглото на новороденото в персентили може да се представи със следната таблица:
Етиологични причини за състоянието малък за гестационната възраст плод са най-често фактори влияещи продължително през бременността като прием на алкохол и цигари, нерационален хранителен и двигателен режим на бременната особено липсата на витамин Д, трансплацентарни инфекции, хипертонични състояния възникнали преди или по време на бременността, патология на плацентата, многоплодна бременност. Основен патогенетичен момент е недостатъчно снабдяване на плода с хранителни елементи и симетрично интраутробно изоставане на плода по всички показатели.
Клиниката се характеризира с недоразвитост на почти всички органи и системи и смутена адаптация през неонаталния период. поради незрялост на защитните механизми са чести инфекциите особено в ранния неонатален период. При отклонения нервната система има трудности в нормалните вродени рефлекси - гълтане, сукане, което може да доведе до аспирационен синдром. Обикновено има пролонгиран физиологичен иктер - нормално неонаталната жълтеница започва след 48 час и изчезва 7 ден, при хипотрофични деца жълтеницата може да продължи малко по дълго. Възможно е персистиране на транзиточно кръвообращение и персистиране на транзиторно кръвообращение - най-често незатворен форамен овале между ляво и дясно предсърдие. Често има продължителни хипогликемии. децата изостават в показателите за растеж и развитие което налага при преглед да се прави корекция на възрастта им.
Диференциална диагноза се прави с недоносеност на новороденото.
Диагнозата на малък за гестационната възраст плод се поставя след преглед от акушер-гинеколог или неонатолог. Необходимо е ранно регистриране на състоянието и при възможност предприемане на ранни мерки за ограничаване влиянието на вредня фактор.
Лечението е предимно патогенетично насочено. Необходими са адекватни грижи за родилката и новороденото в първите часове на раждането. Важен е хранителния режим - силно препоръчва се естественото хранене с майчина кърма, при невъзможност за кърмене - храни с добавки. Към препоръчителните мерки се включват ранното профилактично приложение на железни препарати и витамин Д.
Коментари към Малък за гестационната възраст плод МКБ P05.1