Малък за гестационната възраст плод

от 25 фев 2014г., обновено на 08 дек 2022г.

В рубриката малък за гестационната възраст плод е включено състояние, при което теглото и дължината на бебето е под 10 персентил за гестационната възраст.

В зависимост от гестационната възраст новороденото се подразделят на:

недоносени - родени под 37 гестационна седмица;
доносени - родени 38-42 гестационна седмица;
преносени - родени след 42 пълни гестационни седмици.

Според теглото при раждането, независимо от гестационната възраст те се разпределят в три групи:

новородено с ниско тегло - под 2500 грама;
с много ниско тегло - под 1500 грама;
с екстремно ниско тегло - под 1000 грама.

В зависимост от корелацията между тегло при раждане и гестационна възраст новороденото се определя като

еутрофично - тегло между 10 и 90 персентил;
хипотрофично - тегло под 10 персентил;
хипертрофично - тегло над 90 персентил.

Телесната маса и ръстът са едни от основните показатели за оценка зрелостта и развитието на новороденото.

сравнителна таблица за момчета между гестационната възраст и съответните персентили

гестац.възраст	10 PS	50 PS	90 PS
тегло 38 г.с	2,61	3,19	3,79
ръст 38 г.с	46,2	49,2	52,4
тегло 40 г.с	2,9	3,5	4,1
ръст 40 г.с	47,6	50,5	53,5
тегло 42 г.с	3,02	3,66	4,3
ръст 42 г.с	48,6	51,2	54,2

сравнителна таблица за момичета между гестационната възраст и съответните персентили

гестац.възраст	10 PS	50 PS	90 PS
тегло 38 г.с	2,53	2,99	3,53
ръст 38.г.с	45,8	48,4	51,5
тегло 40 г.с	2,84	3,31	3,84
ръст 40 г.с	47,2	49,8	52,8
тегло 42 г.с	3,0	3,52	4,02
ръст 42 г.с	47,9	50,6	53,5

Обобщено изчисляването на теглото на новороденото в персентили може да се представи със следната таблица:

таблица

Етиологични причини за състоянието малък за гестационната възраст плод са най-често фактори влияещи продължително през бременността като прием на алкохол и цигари, нерационален хранителен и двигателен режим на бременната особено липсата на витамин Д, трансплацентарни инфекции, хипертонични състояния възникнали преди или по време на бременността, патология на плацентата, многоплодна бременност. Основен патогенетичен момент е недостатъчно снабдяване на плода с хранителни елементи и симетрично интраутробно изоставане на плода по всички показатели.

Клиниката се характеризира с недоразвитост на почти всички органи и системи и смутена адаптация през неонаталния период. поради незрялост на защитните механизми са чести инфекциите особено в ранния неонатален период. При отклонения нервната система има трудности в нормалните вродени рефлекси - гълтане, сукане, което може да доведе до аспирационен синдром. Обикновено има пролонгиран физиологичен иктер - нормално неонаталната жълтеница започва след 48 час и изчезва 7 ден, при хипотрофични деца жълтеницата може да продължи малко по дълго. Възможно е персистиране на транзиточно кръвообращение и персистиране на транзиторно кръвообращение - най-често незатворен форамен овале между ляво и дясно предсърдие. Често има продължителни хипогликемии. децата изостават в показателите за растеж и развитие което налага при преглед да се прави корекция на възрастта им.

Диференциална диагноза се прави с недоносеност на новороденото.

Диагнозата на малък за гестационната възраст плод се поставя след преглед от акушер-гинеколог или неонатолог. Необходимо е ранно регистриране на състоянието и при възможност предприемане на ранни мерки за ограничаване влиянието на вредня фактор.

Лечението е предимно патогенетично насочено. Необходими са адекватни грижи за родилката и новороденото в първите часове на раждането. Важен е хранителния режим - силно препоръчва се естественото хранене с майчина кърма, при невъзможност за кърмене - храни с добавки. Към препоръчителните мерки се включват ранното профилактично приложение на железни препарати и витамин Д.

3.6/5 7 оценки