Увреждания на плода и новороденото от други усложнения, свързани с отлепване на плацентата и кръвоизлив МКБ P02.1

В рубриката увреждания на плода и новороденото от други усложнения, свързани с отлепване на плацентата и кръвоизлив са включени състояния на плода причинени от:

• отлепване на плацентата
• остро настъпващ кръвоизлив
• антепартален кръвоизлив
• увреждане на плацентата при амниоцентеза, цезарово сечение и други хирургични интервенции
• кръвозагуба на майката
• преждевременно отделяне на плацентата

Етиологията на тези нарушения у майката са най-често свързани с хипертония през бременността или чести колебания в кръвното налягане, травми на майката свързани с голяма кръвозагуба, нарушения в кръвосъсирването водещи до масивни хеморагии при минимални наранявания.

Едно от най-сериозните акушерски състояния по време на бременността е отлепване на плацентата или абрупцио на плацентата (abruptio плацента) свързано с кръвотечение през втората половина на бременността свързано.

Различават се няколко степени на плацентарна абрупция. При първата степен нарушенията се класифицират като леки, няма нарушения на кръвосъсирването, липсват данни за фетално страдание, кръвното налягане на майката е нормално, пулсовата честота също. При втора степен нарушенията са по-сериозни и се характеризират фетален дистрес, намаление на майчиния фибриноген, ортостатична хипотония у майката. При трета степен нарушенията са значителни, матката е силно болезнена и тетанично съкратена, фибриногенът е силно намален, налице е шоково състояние при майката и интранатална смърт на плода.

В основата на нарушенията, които настъпват у плода са загубата на кръвен обем от майката и съответно от плода, при нарушаване на фето-плацентарната бариера възниква риск за преминаване на инфекция у плода. Всички нарушения са свързани с развиващата се хипоксия.

Клиниката на увреждания на плода и новороденото от други усложнения, свързани с отлепване на плацентата и кръвоизлив се характеризира с различна по степен на изразеност нарушения при плода - водещи са хипоксията, трудно проплакване на детето до респираторен дистрес, мозъчен оток и мозъчни кръвоизливи при продължителна хипоксия на плода, анемия,

Диагнозата се основава на данни снети бременната за кръвотечение през втората половина на бременността, необходимо е провеждане на ултразвуково изследване за проследяване състоянието на плацентата и най-вече на плода. Задължително се проследява кръвното налягане, а от лабораторните изследвания се проследява нивото на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин, фибриноген.

Диференциална диагноза се прави с други причини за ранно нарушаване на фето-плацентарната единица, дефекти на плацентата, травми на майката и други.

Лечението на увреждания на плода и новороденото от други усложнения, свързани с отлепване на плацентата и кръвоизлив се състои в ранно родоразрешение и интензивни грижи за новороденото.