Предшестващ захарен диабет, неуточнен МКБ O24.3

Предшестващ захарен диабет, неуточнен включва инсулинозависим и неинсулинозависим диабет, който се развива преди бременността.

Инсулинозависимият захарен диабет представлява заболяване, при което се наблюдава смущение във въглехидратната обмяна дължащо се на недостатъчното количество инсулин в човешкия организъм.

Инсулинозависимият захарен диабет се проявява най-често в детската възраст поради настъпващата автоимунна деструкция на бета клетките на панкреаса.

Други съществени причини за това заболяване могат да бъдат налична генетична предразположеност, хроничен панкреатит, кистична фиброза, болест на Адисон и други.

Задачата на инсулина се изразява в спомагане за превръщането на глюкозата  до гликоген в черния дроб. В случаите, когато β-клетките на Лангерхансовите острови не произвеждат достатъчно инсулин тази функция става невъзможна. Наличната глюкоза не изгаря напълно и не може да удовлетвори енергийните изисквания на организма.

При инсулино зависим захарен диабет се наблюдава натрупването на кетонни тела, които водят до ацидоза, която причинява много тежка интоксикация.

Неинсулинозависим захарен диабет е заболяване, при което е налице инсулинова резистентност.

Заболяването се среща обикновено при хора над 30 години, като от рисковите фактори с най-голямо значение са генетичната предразположеност, наднормената телесна маса и начина живот.

По време на първата и втората половина на бременността въглехидратният метаболизъм търпи множество промени. Те се изразяват в хиперплазия на бета клетките на панкреаса, която се дължи на повишените нива на естрогени и прогестерон в организма.

Това предизвиква повишено производство на инсулин и на повишена чувствителност на тъканите към инсулин.

През втората половина на бременността от плацентата се образуват контраинсуларни хормони, които водят до инсулинова резистентност и повишение на нивото на кръвната захар.

Клинична картина при предшестващ захарен диабет, неуточнен може да бъде разнообразна.

При диабет акушерската патология е по-често срещана и протича по-тежко.

Необходимо е при всички жени с предшестващ диабет да се осъществява адекватен контрол на кръвната захар като затова се съди по стойностите на гликирания хемоглобин.

Лошият контрол мже да предизвика вродени малформации на плода, диабетни ембриопатии и синдром на каудалната атрофия, макрозомия, хидрамнион (повишено количество околоплодна течност).

Лошият контрол може да предизвика у децата респираторен дистрес, хипогликемия, полицитемия, хипербилирубинемия, хипокалциемия.

За диагнозата предшестващ захарен диабет, неуточнен значение се отдава на стойностите на кръвната захар. Необходимо е извършването на специфични изследвания като кръвно захарен профил, орален глюкозо-толерантен тест и други.

Лечението на една бременна диабетичка не е лесна задача се осъществява екипно от акушер-гинеколог и ендокринолог.

Дозите на инсулина или диетичния режим са съобразени със състояние на бременната и се определят от ендокринолога след проведените изследвания.