Хипертония при майката, неуточнена МКБ O16

Хипертонията при майка, неуточнена е транзиторна хипертония по време на бременността.

По своята същност това представлява хипертония без протеинурия (наличие на белтък в урината) и патологични отоци.

Артериална хипертония е болестно състояние, при което кръвното налягане е повишено над 140/90 mm/Hg.

Причини за хипертония при майка, неуточнена:

• Заболявания на сърдечно съдовата система.
• Бъбречни заболявания.
• Генетична предистозиция за възникване на хипертония при жената.
• Гестационен диабет.
• Захарен диабет.
• Абнормност в коагулацията.

Патофизиология на хипертония при майка, неуточнена:

• Повишена чувствителност към пресорни пептиди (увеличаващи артериалното налягане вещества) и катехоламини (адреналин, норадреналин) на ренин – ангиотензин - алдостероновата система;
• Повишена пероксидна активност.
• Намалена продукция на простациклин от съдовия ендотел и увеличена синтеза на тромбоксани.
• Като резултат се развива генерализиран вазоспазъм, водещ до хипертония.

Признаци на хипертония при майка, неуточнена:

Субективна триада: главоболие, зрителни смущения, болки в епигастриума.

Наблюдават се главоболие, особено сутрин след ставане от сън, световъртеж, често придружен от шум в ушите (тинитус), болки в епигастриума (гадене, повръщане), зрителни смущения ( двойно или замаглено виждане), промяна в паметовите функции (трудно запомняне), умора и чувство за недоспиване, епизоди на епистаксис (кръвотечение от носа).

Диагнозата се поставя чрез индиректно мерене на кръвното налягане с апарат за кръвно налягане всеки ден по няколко пъти на ден в един и същ час,електрокардиография, лабораторни изследвания - определяне на кръвната захар, холестероловите фракции, серумен К+, креатинин и пикочна киселина, оценка на креатининовия клирънс и скоростта на гломерулна филтрация, пълна кръвна картина, уринализа.

Диференциална диагноза на хипертония при майка, неуточнена се прави с други хипертонични състояния по време на бременността, прееклампсия, хронична хипертония, гломерулонефрит, нефротичен синдром.

Лечение на хипертония при майка, неуточнена:

Най-доброто решение е раждане на плода, което е възможно и приложимо при жени близо до термина на раждане.

При останали бременни жени се прилага медикаментозно лечение.

Използват се антихипертензивни средства съобразени с бременността – (празозин, метилдоп), прилагат се бета блокери и калциеви антагонисти. Диуретици не се прилагат при бремнност.

Усложненията, които могат да се наблюдават са:

• Прееклампсия - предизвикана от бременността хипертония съчетана с протеинурия, появяваща се след 20г.с., отоци и абнормално нарастване на тегло на бременната жена.
• Еклампсия - представлява най-тежката форма на прееклампсия, характеризираща се с настъпването на гърчове или кома ( несвързани с органично заболяване на мозъка ) у бременни жени с прееклампсия.
• Перинаталани заболявания на плода.
• Опасност от екзитиране (смърт) на плода и майка.

Профилактика на хипертония при майка, неуточнена:

• Измерване на кръвно (артериално налягане) при бременните жени.
• Следене на бременни жени с риск от развитие на хипертония по време на бременност.
• Ранно диагностициране на хипертонията, при налична такава.
• Провеждане на адекватно лечение при диагностицирана хипертония по време на бременност.