Камък в пикочните пътища при болести, класифицирани другаде МКБ N22*

Към камък в пикочните пътища при болести класифицирани другаде принадлежат камък в бъбреците при шистоматоза и камък в пикочните пътища при други болести класифицирани другаде.

Образуването на конкремент в отделителната система, дължащо се на друго заболяване, се означава като камък в пикочните пътища при болести, класифицирани другаде.

Състоянието се нарича още нефролитиаза и се среща във всяка възраст, еднакво и в двата пола. Обикновено камъкът се образува в пиелокаликсната система на бъбрека, а с помощта на уринния ток мигрира в долната част на отделителната система. При преминаването си конкремента предизвиква възпаление на уретерите с типична клинична симптоматика - бъбречна колика.

Патогенезата за образуване на камъни в бъбреците е комплексна. Установено е зависимост между нефролитиазата и следните състояния и заболявания:

• Вродени или придобити аномалии на пикочополовата система.
• Травма на пикочополовата система.
• Неврологични заболявания.
• Инфекции на отделителната система.
• Дехидратация на организма.
• Повишено количество на калций или фосфор в урината (при мултиплен миелом, болест на Реклингхаузен, остеопороза).

Метаболитни заболявания (захарен диабет, подагра, цистинурия) и други.

Клиничната изява при нефролитиаза зависи от големината и местоположението на камъка.

При придвижването му се изявява т.нар. клинична картина на бъбречна колика: остра режеща болка в кръста, излъчваща се към слабините, болка и парене при уриниране, кръв в урината, висока температура, гадене, повръщане и други. Когато конкремента е в покой обикновено липсва клинична симптоматика, пациента може да усеща тежест в кръста или пикочния мехур.

За да се постави правилната диагноза и установяване на основното заболяване са необохидми доста лабораторни и образни изследвания. Пациентът трябва да даде сутрешна урина, за да се установи съставът, киселинността, утайката (еритроцити, цилиндри, левкоцити) и наличието на бактерии.

Прави се ехография на коремните органи и тези в малкия таз. Някои видове конкременти могат да се установят при обзорна рентгенография на корема или екскреторна урография.

Диференциална диагноза на нефролитиазата може да се прави с остър апандисит, киста на яйчника, жлъчна колика, остър панкреатит, бъбречна поликистоза и остри хирургични заболявания.

Терапията при камък в пикочните пътища при болести, класифицирани другаде цели повлияване на основното заболяване и облекчаване на острата симптоматика. Лечението може да бъде консервативно и оперативно.

Необходимо е да се осигури адекватна диуреза, предписват се урантисептици, спазмолитици, аналгетици, топлинни процедури и други.

При стоп на урината, честа поява на бъбречна колика, масивна и продължителна хематурия (кръв в урината) или голям конкремент се предприема оперативно лечение.