Едностранна или неуточнена феморална херния с непроходимост без гангрена МКБ K41.3

Феморалния канал представлява най-вътрешната част на lacuna vasorum, през която преминават кръвоносни съдове от малкия таз към бедрото.

Едностранна или неуточнена феморална херния с непроходимост без гангрена включва:

• Едностранна феморална херния предизвикваща непроходимост без гангрена;
• Едностранна феморална херния заклещена без гангрена;
• Едностранна феморална херния нерепонируема без гангрена;
• Едностранна феморална херния странгулационна без гангрена.

Нерепонируеми или ирепонибилни са херниите, при които поради срастване на херниалния сак или поради инкарцериране херниалното съдържимо, не може да се върне обратно в херниалния сак към коремната кухина.

Заклещване (incarceratio) настъпва, когато навлязлото в сака херниално съдържимо поради настъпили изменения в състоянието между сака и херниалната порта не може да се върне от само себе си обратно в коремната кухина. Връщането му може да стане от самия болен или лекар.

Странгулационен илеус при феморална херния се характеризира с това че освен запушването е налице и нарушаване на кръвоснабдяването на чревната стена.

Клинична картина на едностранна или неуточнена феморална херния с непроходимост без гангрена
Основните симптоми са болка, повръщане, подуване на корема, задръжка на газове и фекалии.

• Първият симптом е болката, има коликообразен характер, тя е остра и започва внезапно, затихва и започва отново. Локализирана обикновено в областта на хернията и обхващаща целия корем.
• Общото състояние обикновено е тежко, шоково, болният е неспокоен.
• Повръщането е вторият по-важен симптом на феморалните хернии с непроходимост. Повърнатите материи могат да имат фекулентен характер - мизерере.
• Чревната непроходимост почти винаги се съпровожда със задръжка на газове изпражнения.

Диагноза и лечение на едностранна или неуточнена феморална херния с непроходимост без гангрена
Диагнозата се поставя лесно от анамнезата на болния за феморална херния, клиничната картина и физикалния преглед. При съмнение за илеус важно е рентгеновото изследване, при което може да се установи: наличие на раздути коремни органи или свободен газ под диафрагмата. Хидроаерични сенки в коремната кухина симптом на Клойбер, който се появява при смущение на пасажа на червата.
Лечението е изключително оперативно и възможно в най-кратък срок, преди да настъпи гангрена на червата.