Абразия на зъбите МКБ K03.1

Абразия на зъбите е кариозно, механично износване на зъбите от взаимодействието им с други предмети, различни от съседните зъби. Най-често са засегнати предкътниците и кучешките зъби, обикновено по шийките им. Абразията често се появява на границата между цимента и емайла и може да бъде причинена от много допринасящи фактори.

Външният вид може да варира в зависимост от причината за абразия, но най-често се представя във V-образна форма, причинена от прекомерното странично налягане по време на миене на зъбите. Повърхността е лъскава, а не кариозна и понякога абразията е достатъчно дълбока, за да се види пулпната камера в самия зъб.

Състоянието може да доведе до последици и симптоми като повишена чувствителност на зъбите към горещо и студено, повишено образуване на плака, което ще доведе до кариес и пародонтит. За да е успешно лечението на абразията, първо трябва да се установи причинителят.

Причини за абразията

Абразия може да възникне при взаимодействие на зъбите с други предмети, като четки за зъби, клечки за зъби, конци или неправилно поставен зъбен уред като фиксатори и протези. Хората с вредни навици, като гризене на нокти, тютюн за дъвчене, пиърсинг на устни или език, са изложени на по-голям риск от износване.

Абразията може да възникне и заради вида на използвания зъбен апарат, тъй като някои имат по-абразивни качества, като избелващи пасти за зъби. Етиологията на зъбната абразия може да се дължи на единични стимули или, както в повечето случаи, многофакторни. Най-честата причина за зъбна абразия е комбинацията от механични и химични фактори.

Миенето на зъбите е най-честата причина за зъбна абразия, за която се установява, че се развива по протежение на гингивалния ръб, поради енергичното миене в тази област. Видът на четката за зъби, използваната техника и силата, прилагана при миене с четка, могат да повлияят на появата и тежестта на получената абразия.

Освен това, миенето с четка за продължителен период от време (над 2-3 минути) в някои случаи, когато се комбинира с четки за зъби със средна или твърда мекота, може да доведе до абразивни лезии.

Този тип четки за зъби могат да разрушат повърхността на зъба и да причинят абразия. Повтарящото се дразнене на венците, в крайна сметка може да причини рецесия на венците. Когато венците отстъпят, кореновата повърхност се излага на показ, което ги прави по-податливи към абразия. Електрическите четки за зъби водят до по-малка абразия.

Видовете пасти за зъби също могат да повредят емайла и дентина поради абразивните си свойства. В пастата за зъби участват специфични съставки насочени към премахване на повърхностният слой и външното оцветяване на зъбите, но в някои случаи могат да допринесат за абразията.

Установено е, че избелващите пасти за зъби са един от най-абразивните видове пасти. Доказано е, че домашното и клиничното избелване увеличават вероятността човек да получи зъбна абразия. Смята се, че зъбната абразия поради процеса на избелване се причинява от комбинация от механични и химични фактори.

Друг фактор, който може да допринесе за абразия на зъбите, е промяна в нивата на рН в слюнката. Това може да бъде причинено от сладки или кисели храна и течности. Причината за това е, че увеличаването на киселинността на слюнката може да предизвика деминерализация и следователно компрометиране на зъбната структура.

Когато структурата на зъба е компрометирана, това е мястото, където съдържанието на минерали в слюнката може да създаде вдлъбнатини в емайла и по този начин, при миене с четка за зъби, да доведе до непоправими щети на зъбната повърхност. Процесът на абразия на зъбите може да бъде допълнително стимулиран и ускорен чрез ефектите на стоматологична киселинна ерозия.

Поставяне на диагноза

Абразията може да се измери посредством относителната абразивност на дентина (RDA). Това е стандартизирано измерване на абразивния ефект, който притежават компонентите в пастата за зъби.

Скалата RDA е разработена от Американската стоматологична асоциация (ADA). Скалата RDA сравнява абразивността на пастата за зъби със стандартните абразивни материали и измерва дълбочината на абразията върху дентина.

Лечение

За да бъде успешно лечението, първо трябва да се открие причинителят на абразията. Най-точният начин за това е уточняването на обстойна медицинска, стоматологична, социална и диетична история. Всички аспекти трябва да бъдат проучени, тъй като в много случаи причината за абразията може да бъде многофакторна.

След като бъде поставена окончателната диагноза, може да започне подходящо лечение. Абразия на зъбите често се проявява във връзка с други зъбни състояния като изтощение, гниене или ерозия. Успешното лечение се фокусира върху превенцията на състоянието.

Ако причината за абразията се дължи на обичайното поведение, прекратяването и промяната на навика са от решаващо значение за предотвратяване на по-нататъшната загуба на зъби. Правилната техника на четкане е основна и включва нежни, малки хоризонтални движения с четка с меки власинки. Ако абразията е резултат от неправилно поставен зъбен уред, той трябва да бъде коригиран или заменен от стоматолог.

Лечението включва прилагане на флуор. Ако лезията е малка и се ограничава до емайла или цимента, възстановяването не е оправдано, вместо това трябва да се стигне до изкореняване на грапавите ръбове, за да се намалят ретенционните свойства на плаките. Може да се наложи допълнителна възстановителна работа, когато лезията компрометира общата сила на зъба или когато дефектът допринесе за пародонтален проблем, лезията може да бъде възстановена.