Други уточнени увреждания на вените МКБ I87.8

› Въведение

› Причини и особености

› Симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Други уточнени увреждания на вените са група заболявания, които нарушават структурната и функционална цялост на вените. Увреждането на вените може да се прояви с нарушения като венозна инсуфициенция, постфлебитен синдром, възпалителен процес на венозната стена и други.

В тази рубрика се включва флебосклерозата или известна още като венофиброза, представляваща рядко заболяване, което не е добило необходимата популярност във връзка с множество неизвестни по отношение на своята етиология и патогенеза.

Причини и особености

Други уточнени увреждания на вените включват слабо известното състояние венофиброза, характерно за което е следното:

• какво представлява: флебосклероза или венофиброза представлява изтъняване и склеротични промени по хода на вътрешните стени на венозните съдове, фиброзна дегенерация на стените на вените, особено по хода на долните крайници
• засегнати групи: венофиброзата или флебосклерозата представлява рядко срещано в клиничната практика състояние, което засяга по-често представителите на мъжкия пол, поради не напълно изяснени причини. Възможно е засягане на всички възрастови групи, макар състоянието да е по-често в активна и напреднала възраст и изключително рядко в детска възраст
• етиология: точната етиология все още е обект на изследване и изясняване, като се предполага въздействието на орпеделени фактори. Причина за възникване на други уточнени увреждания на вените могат да бъдат травми на долните крайници, възпалителни процеси, прекарани сърдечно-съдови операции, злокачествени новообразувания и други
• рискови фактори: предполага се вреднот въздействие на редица разностранни фактори, включително заседнал начин на живот и обездвижване, но също и прекомерно физическо натоварване (например в някои видове спорт, както и в определени професии), непълноценно хранене, подлежащи заболявания, прием на лекарства, излагане на вредни въздействия и много други

Важно уточнение е, че флебосклерозата няма връзка с атеросклерозата и може да не изисква задължителна терапия при част от пациентите, за разлика от атеросклеротичните промени.

Симптоми

Клиничната картина при други уточнени увреждания на вените зависи от вида, особеностите и тежестта на патологичния процес във венозния съд, локализацията на промените, но също и общото състояние на засегнатите пациенти.

Обикновено в клиничната картина доминират локални прояви, които могат да обхващат единия или двата крайника. Сред характерните оплаквания могат да се включват:

• болка и затруднено движение: сред характерните оплаквания се включват болка, която се усилва при натоварване и намалява при почивка и при определена позиция на долните крайници (при повдигането им). Болката сама по себе си често води до ограничаване на движенията, промени в походката, дискомфорт в изпълнението на обичайните битови и професионални ангажименти
• подуване: локален оток в засегнатата област се развива като отговор на местното възпаление, като се облекчава от студен компрес и при почивка
• промени в цвета и вида на надлежащата кожа: възможни са промени в цвета (зачервяване, потъмняване) и вида (задебеляване, уплътняване) на надлежащата кожа, наличие на пигментации, обривни лезии, повишена чувствителност на кожата
• разязвявания: промените в кожата и местното възпаление могат да станат причина при минимални травми, одраскване или за спонтанно разязвяване, като формирането на венозни или варикозни язви крие риск от вторична инфекция и редица други усложнения

Диагноза

Диагнозата на други уточнени увреждания на вените се поставя въз основа на данните от анамнезата, физикалния и инструментален преглед:

• разпит и преглед: при анамнезата фокусът е насочен към изясняване на давността и особеностите на промените, наличието на провокиращ фактор, подлежащи заболявания, травми, оперативни интервенции и други. При физикалния преглед се установява оток и зачервяване на кожата в областта на засегнатия венозен съд. Пациентът съобщава за болка и затруднено придвижване
• инструментални изследвания: с най-важна информативна стойност са данните от проведените инструментални изследвания доплерово изследване на венозната система, флебография, флеботонометрия

Диференциалната диагноза изисква различаване от другите заболявания по хода на венозните съдове, първична варикоза, както и от някои системни заболявания, протичащи с промени по хода на съдовете на долните крайници.

Лечение

Лечението при други уточнени увреждания на вените се определя строго индивидуално, съобразно естеството и тежестта на оплакванията и клиничните находки при всеки отделен случай.

При някои пациенти може да не се наложи провеждането на специфично лечение, а само общи мерки и редовно проследяване.

Най-общо терапията бива консервативна, включваща медикаментозни средства, упражнения и общи мерки, както и оперативно, при което се използват различни оперативни техники за отстраняване на наличните увреждания:

• консервативно лечение: неоперативното лечение включва спазване на режим с постоянно щадене на крайника и почивка около 30 минути на всеки 3 до 4 часа с елевация на крайника. Препоръчва се носенето на еластични чорапи и прием на венотоници, подобряване на хранителния и двигателен режим, ограничаване на вредните навици (особено тютюнопушенето) и редовно проследяване
• оперативно лечение: оперативното лечение се провежда при неповлияване от приложеното консервативно лечение, риск от сериозни усложнения и наличие на значителен дискомфорт и имобилизация на пациентите. До голяма степен се определя и зависи от вида на патологичните изменения и стадия, в който се намират

При значителен процент от пациентите прогнозата е добра, но поради липсата на достатъчно клинично потвърдени данни трудно може да се предвиди изходът при всеки конкретен пациент.

Изображения: freepik.com