Framar.bg 0
0
Е-аптека Промоции
Здравна библиотека
Здравни проблеми Медицинска енциклопедия Заболявания Симптоми и признаци Алтернативна медицина Анатомия Медицински изследвания Лечения Физиология Патология Ботаника Микробиология Фармакологични групи Медицински журнал Взаимодействия История на медицината и фармацията Здравето А-Я
Диагностик
Здравна помощ
Здравен справочник Специалисти Здравни заведения Аптеки Институции и организации Образование Спорт и туризъм Клинични пътеки Нормативни актове Бизнес Социални грижи Форум Консултации
Здравна медия
Здравни новини Любопитно Интервюта Видео Презентации Научни публикации Анкети Бъди активен Кампании
Здраве и начин на живот
Хранене Хранене при... Рецепти Диети Групи храни и ястия Съставки Е-тата в храните Спорт Съвети Психология Лайфстайл Интерактивни
За нас
За Фрамар За реклама Статистика Общи условия Екип Кариера Адреси на аптеки Фрамар Блог Важно Автори Програма за лоялни клиенти Промоционална брошура
Контакти
Назад | Начало Медицинска енциклопедия Заболявания Болести на органите на кръвообращението Болести на артериите, артериолите и капилярите Увреждания на артериите, артериолите и капилярите при болести, класифицирани другаде Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде

Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде МКБ I79.2

от 20 дек 2013г., обновено на 08 дек 2022г.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова
Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде МКБ I79.2 - изображение
  • Инфо
  • Продукти
  • Библиография
  • Коментари
Инфо
Инфо
Продукти
Библиография
Коментари

Към периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде, спада диабетна периферна ангиопатия.

Диабетът е един от най-сериозните здравословни проблеми в света. Основно усложнение на диабета е заболяването на кръвоносните съдове, наречено ангиопатия, което се характеризира с анормална ангиогенеза.

Диабетната периферна ангиопатия на крайниците е състояние, което спада към съдоводегенеративните усложнения на захарната болест. Тези състояния определят лошата прогноза на заболяването. Те се делят на два вида: микроангиопатия и макроангиопатия.

Епидемиология

Според наличните епидемиологични данни една или друга форма на диабетна ангиопатия се открива при 70-80% от пациентите със захарен диабет, а при дълъг (двадесет и повече години) ход на основното заболяване - при почти всички. Поражението на големи и/или малки съдове, причинено от захарен диабет, се счита за водещата причина за бъбречна недостатъчност в света, „неостаряваща” слепота, както и за нетравматични ампутации на долните крайници в гангренозния стадий на така нареченото "диабетно стъпало".

Поражението на големите съдове на долните крайници при пациенти с диабет се наблюдава 3-5 пъти по-често, отколкото при общата популация.

Етиология

При пациенти със захарен диабет стените на кръвоносните съдове изтъняват и постепенно се рушат. Крехкостта на кръвоносните съдове се дължи на чести колебания на кръвното налягане, продължително присъствие на симптоми на диабет (излишък на глюкоза и инсулин). Притокът на кръв в долните крайници е забележимо нарушен, в резултат на което тъканите нямат хранителни вещества и кислород.

В допълнение към самия диабет, с неговия нарушен, силно изкривен метаболизъм, има много по-малко специфични рискови фактори:

  • наследствено предразположение
  • небалансирана диета
  • хиподинамия
  • наднормено тегло
  • коронарна болест на сърцето
  • артериална хипертония
  • тютюнопушене
  • повишени натоварвания върху онези системи и органи (особено долните крайници), където има първоначални хемодинамични нарушения, причинени от диабет.

Тези и други фактори допринасят за влошаване на кръвоснабдяването на крайниците.

Диабетна периферна ангиопатия е специфично за диабет и се явява вследствие на нарушения метаболизъм на въглехидрати и липиди. Измененията настъпват предимно в най-малките съдове: капиляри, артериоли и венули, с прогресиращо надебеляване на базалните мембрани, поради отлагане в тях на гликопротеидни субстанции и увреждане на ендотела, повишаване на вискозитета на кръвта и агрегация на кръвните клетки.

Тези промени създават възможност за образуване на микротромбози и микросъдова облитерация. Тъканният кръвоток рязко се намалява и настъпва тъканна хипоксия. От тези промени се засягат предимно бъбреците, ретината и крайниците (стъпало и пръсти). Развиват се тъканни некрози на кожата и подкожието. Поради съчетаването на диабетната микроангиопатия с диабетната невропатия, и от там до намалена сетивност, често се наблюдават неболезнени рани на стъпалото. Микроангиопатията е един от факторите за съкръщаване на живота (нефропатия), честата слепота и инвалидизиращите ампутации при диабетиците.

Нарушената обмяна на вещества в организма води до диабетна макроангиопатия, която се изразява в ранна атеросклероза, хиалинизация и калцификация на среднокалибърните артерии от мускулен тип (на сърцето, на долните крайници). Развиват се сегментни артериални облитерации, които намаляват периферната тъканна перфузия. Развива се хронична артериална недостатъчност на долните крайници в компенсиран или декомпенсиран стадий. На този фон при минимална травма може да се стигне до бързо напредваща инфекция на стъпалото (диабетично стъпало), която да заплашва крайника с ампутация.

Патофизиология

Тъй като за усвояването на глюкоза е необходим инсулин, хипергликемията при захарен диабет не води до нетно увеличение на вътреклетъчната глюкоза в повечето клетки. Хроничната нерегулирана кръвна глюкоза при диабет е токсична за клетките на съдовия ендотел, които пасивно усвояват глюкозата. Тоест клетки, в които инсулинът не е необходим за междуклетъчен транспорт на глюкоза, най-вече перицитите на микроваскулатурата. В допълнение към директното увреждане, причинено от глюкоза чрез (например) гликиране, перицитите експресират ензими, които превръщат глюкозата в осмотично-активни метаболити като сорбитол, което води до хипертоничен лизис на клетките.

С течение на времето смъртта на перицита може да доведе до намаляване на целостта на капилярите. Впоследствие има изтичане на албумин и други протеини в междуклетъчното пространство. Гломерулите на бъбреците са особено чувствителни, където изтичането на протеин, причинено от късен стадий на ангиопатия, води до диагностична протеинурия и в крайна сметка бъбречна недостатъчност. При диабетната ретинопатия крайният резултат често е слепота поради необратимо увреждане на ретината.

Клинична картина

Оплакванията до голяма степен зависят от тежестта на заболяването и неговата форма. Пациентите могат да получат следните симптоми:

  • болка в долните крайници, утежнена при ходене
  • появата на малки лилави или червеникави петна по кожата на долните крайници
  • парене, сърбеж
  • усещане за студ, изтръпване на долните крайници
  • бавно зарастване на рани, драскотини по кожата
  • бърза умора на долните крайници
  • наличието на оток на долните крайници, бледност и цианоза
  • суха кожа, наличие на сквамозни участъци
  • слабост на мускулите на долните крайници

Тези и други симптоми показват диабетна ангиопатия на долните крайници. Без лечение симптомите се влошават и рискът от инвалидност се увеличава. Развиват се опасни последици:

  • пълна слепота
  • сърдечна недостатъчност
  • гангрена
  • некроза на тъканите на долните крайници

В много случаи е ефективно само хирургичното лечение.

Под термините микро- и макроангиопатия се разбират сходни състояния, при които на стъпалото на диабетно болен се появяват и напредват некротично-възпалителни изменения. В резултат на нарушената функция на някои мускули (полиневропатия), се нарушава сводът на стъпалото, а по повърхността му се оформят мазоли. Под тях се оформят ограничени тъканни некрози с образуване на кухини, фистулизиращи към повърхността като атонични безболезнени рани. Понякога те достигат до костите и може да се развие тежка инфекция. В тези случи стъпалото е сухо, топло, розово на цвят, с пулсиращи артерии, но с намалена повърхностна чувствителност. Намалените защитни сили на промененото стъпало водят до напредване на некротичните изменения и тежка инфекция, проникваща в дълбочина по хода на сухожилията и костите. В резултата се стига до картината на усложнено диабетично стъпало: флегмон на стъпалото, гнойни колекции в дълбочина по хода на сухожилията, фебрилитет, интоксикация и влошаване на диабета.

Диагноза

Диагнозата на периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде се поставя въз основа на клиничната картина, физикалния преглед, образни и лабораторни изследвания.

Систематичният лабораторен контрол на основното заболяване е с най-голяма диагностична стойност, което предполага различни кръвни изследвания. Инструменталните методи също се използват широко. Сред тях: измерване на налягане върху периферните артерии, рентгенова снимка, електрокардиограма, измерване на кръвно налягане на глезена, ангиография и други.

Лечение

Навременно и адекватно лечение на периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде, може да спаси крайника и живота на болния.

Консервативно лечение

Дългосрочните наблюдения показват, че основата за лечение на съдови заболявания е сложната терапия, която трябва да бъде рационална и индивидуална. Лечението трябва да бъде насочено към облекчаване на спазъм и болка, подобряване на съпътстващата циркулация, микроциркулацията, реологичните свойства на кръвта, за да се пренесе болестта от тежък стадий в по-лек. Предотвратяването на по-нататъшното развитие (стабилизиране) се осъществява чрез въздействие върху общото състояние на пациента, активиране на неговите защитни и компенсаторни механизми със задължително елиминиране на такива рискови фактори като тютюнопушене, хипотермия, нервен стрес, нарушение на диетата и други.периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде

Програмата за консервативно лечение е съставена с помощта на санитарно-хигиенни фактори, лекарства, физически (естествени) и изкуствено създадени методи на въздействие. Необходимо е да се избере диета и режим на приложение на инсулин или неговите заместители. Комплексът от мерки включва: медикаментозна терапия, кислородна баротерапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения и гимнастика.

Изборът на едно или друго лекарство и техните комбинации зависи от стадия на исхемия, тежестта на трофичните разстройства, механизма на действие на лекарството, съвместимостта, промените в хомеостазата, вида и тежестта на съпътстващата патология и други.

Най-често при лечението на диабетна микро- и макроангиопатия се използват следните групи лекарства, комбинирани според механизма на действие:

  • спазмолитици
  • лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите
  • липидопонижаващи лекарства
  • ангиопротектори
  • дезагреганти
  • реологични препарати
  • антиоксиданти
  • имуностимуланти
  • антикоагуланти
  • лекарства, които подобряват венозния и лимфния отток
  • антибиотици

Хирургично лечение

При гнойно-некротични процеси се предприемат мерки за ограничаване на некрозата, подобряване на кръвообращението, премахване на мъртвите тъкани, предотвратяване и лечение на възходяща инфекция. Радикални хирургични интервенции на стъпалото или определяне нивото на ампутация са препоръчителни само след подобряване на кръвоснабдяването на стъпалото и подбедрицата.

Реконструктивната артериална хирургия може да спаси крайниците от ампутация в 70-75%. След консервативна терапия за гнойно-некротични усложнения на диабетно стъпало, броят на ампутациите достига 40-50%.

При дистална форма на съдова лезия и положителни резултати от медикаментозно лечение, показващи запазените възможности на съдовете на долния крайник, може да се извърши на екстраперитонеална лумбална симпатектомия.

Изображения: freepik.com

4.0/5 6 оценки

Продукти свързани със ЗАБОЛЯВАНЕТО

ЕУЦЕРИН ИНТЕНЗИВЕН ХИДРАТИРАЩ ЛОСИОН ЗА ТЯЛО С 10% УРЕЯ 250 мл
44.10лв.

ЕУЦЕРИН ИНТЕНЗИВЕН ХИДРАТИРАЩ ЛОСИОН ЗА ТЯЛО С 10% УРЕЯ 250 мл

ФОСФОРУС 30 СН
5.39лв.

ФОСФОРУС 30 СН

СЕКАЛЕ КОРНУТУМ 9 СН
5.39лв.

СЕКАЛЕ КОРНУТУМ 9 СН

ФОСФОРУС 9 СН
5.39лв.

ФОСФОРУС 9 СН

ДОКСИУМ капсули 500 мг * 30 OM PHARMA
15.60лв.

ДОКСИУМ капсули 500 мг * 30 OM PHARMA

СЕКАЛЕ КОРНУТУМ 5 СН
5.39лв.

СЕКАЛЕ КОРНУТУМ 5 СН

ФОСФОРУС 15 СН
5.39лв.

ФОСФОРУС 15 СН

ЕУЦЕРИН 10 % УРЕА КРЕМ ЗА КРАКА 100 мл
30.10лв.

ЕУЦЕРИН 10 % УРЕА КРЕМ ЗА КРАКА 100 мл

Библиография

https://onclinic.kz/flebologiya/diabeticheskaya-angiopatiya-nizhnix-konechnostej
https://yuzhny.ru/Uslugi-i-ceny/Angiologija/Diabeticheskaja-angiopatija.php
https://www.remedium.ru/doctor/detail.php?ID=58512
https://en.wikipedia.org/wiki/Diabetic_angiopathy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3465576/


Коментари към Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде МКБ I79.2

От сайта
Напиши коментар 0 коментара
  1. Коментирайте Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде МКБ I79.2
    www.framar.bg 
    на 20 May 2025 в 19:54
    Коментирайте "Периферна ангиопатия при болести, класифицирани другаде МКБ I79.2"
googletag.pubads().definePassback('/21812339056/Baner300600', [300, 600]).display();

ЗДРАВЕН ФОРУМ ПО ТЕМАТА

Слуз в изпражненията, урината, храчки и сополи - цветове, причини, свързани болести

преди 71 дни, 23 часа и 37 мин.

6000 ПРИЧИНИ ЗА ДЕЙСТВИЕ - ПОДКРЕПА НА ПАЦИЕНТИТЕ С РЕДКИ БОЛЕСТИ - 2025

преди 102 дни, 4 часа и 59 мин.
Всички

НАЙ-НОВОТО ВЪВ ФОРУМА

Услуги в България на speedybook.pro

преди 4 дни, 7 часа и 58 мин.

Какво представлява прозяването

преди 8 дни, 22 часа и 59 мин.

Кои са летните фестивали, които ще посетите?

преди 8 дни, 23 часа и 10 мин.

Шалгам - сок от виолетов морков за детоксикация

преди 8 дни, 23 часа и 17 мин.
Всички

АНКЕТА

Прозрачна ли е благотворителността в България?

Виж резултатите

Е-АПТЕКА ПОСЛЕДНО ОБНОВЕНИ

УЕЙТ УЪРЛД CLA КОНЮГИРАНА ЛИНОЛОВА КИСЕЛИНА капсули * 180

АВЕН СЛЪНЦЕЗАЩИТЕН СПРЕЙ ЗА ЛИЦЕ И ТЯЛО ФЕМИЛИ SPF50+ 400 мл

СНБ СПРЕЙ ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ЗАГРУБЯЛА КОЖА 100 мл

ГАРДЪН ОФ ЛАЙФ ПРОБИОТИК ЗА ЖЕНИ капсули * 30

СНБ НЕЙЛ ЗАЗДРАВЯВАЩА ТЕРАПИЯ ЗА НОКТИ С ХЕКСАНАЛ 15 мл

ПОСЛЕДНИ КОМЕНТАРИ

ИРИТО РЕГЕНЕРИРАЩ КРЕМ 75 мл

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 май 2025г. в 17:04:53

ИРИТО РЕГЕНЕРИРАЩ КРЕМ 75 мл

Коментар на: Елена от 20 май 2025г. в 16:45:10

ИРИТО РЕГЕНЕРИРАЩ КРЕМ 75 мл

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 май 2025г. в 16:41:17

НАТУРСЛИМ ХИДРОШЕЙП капсули * 60

Коментар на: www.framar.bg отговаря от 20 май 2025г. в 16:37:50

ИРИТО РЕГЕНЕРИРАЩ КРЕМ 75 мл

Коментар на: Елена от 20 май 2025г. в 14:19:53
При възникнало съмнение за здравословен проблем или нужда от лечение, моля винаги се обръщайте за медицинска консултация към квалифициран и правоспособен лекар или фармацевт. В никакъв случай не възприемайте дадената Ви чрез сайта информация като абсолютно достоверна и правилна, дори и същата да се окаже такава.
Данни на Фрамар ООД:
  • Фрамар ООД, ЕИК: 123732525, Стара Загора, ул. Петър Парчевич № 26, телефон: 0875 / 322 000, e-mail: office@framar.bg
  • За контакт
  • Borika
  • MasterCard
  • mastercard securecode
  • Visa
  • verified by visa
Информация:
  • Общи условия
  • Политика за поверителност
  • Политика за използване на бисквитки
  • Право на отказ от договора
  • Рекламации
  • Доставка
  • Плащания
  • Отстъпки за регистрирани клиенти
  • Промоции и безплатна доставка
  • Често задавани въпроси
  • Карта на сайта
  • При възникване на спор, свързан с покупка онлайн, можете да ползвате сайта ОРС
  • Български Фармацевтичен съюз
  • Изпълнителна агенция по лекарствата
  • Комисия за защита на потребителите
  • Министерство на здравеопазването
БДА NextGenerationEU DMCA.com Protection Status
© 2007 - 2025 Аптеки Фрамар. Всички права запазени! Framar.bg във Facebook
Изработка на интернет портал от Valival