Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна вена - непиогенна МКБ I63.6

Мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна вена - непиогенна, представлява настъпване на тромбоза в дуралните венозни синуси, които дренират кръвта от мозъка.

Около 85% от пациентите с тромбоза на мозъчния венозен синус имат поне един от следните рискови фактори:

- тромбофилия - тенденция към развиване на кръвни съсиреци, поради аномалии в кръвосъсирването, например на фактор V, дефицит на протеин С или антитромбин и други;

- нефротичен синдром - бъбречно увреждане, водещо до загуба на протеини с урината;

- хронични възпалителни заболявания, като лупус, болест на Бехчет, болест на Крон, ХУК и други;

- бременност и пуерпериум (следродилен период);

- някои кръвни нарушения, като полицитемия вера и пароксизмална нощна хемоглобинурия;

- употреба на контрацептиви, съдържащи естроген;

- менингити и инфекции на ушите, носа и областта на гърлото, като мастоидит, синузит и други;

- травма на венозните синуси;

- медицински процедури в областта на главата;

- сърповидно-клетъчна анемия;

- дехидратация, най-вече при деца;

- хомоцистеинурия.

Клиничните симптоми, които се наблюдават при мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна вена - непиогенна са многобройни и разнообразни. Девет от десет пациенти изпитват главоболие, което се влошава в рамките на няколко дни, но може да се развие и внезапно. В някои случаи главоболието може да бъде единствения симптом на тромбозата. Доста пациенти имат симптоми на инсулт - парализа на един или няколко крайника, слабост в едната лицева половина или затруднения в речта. Около 40% от пациентите имат гърчова симптоматика, въпреки че това е по-характерно за жени, които развиват тромбоза на мозъчна вена в перипарталния период (преди и след раждането). Това са най-често гърчове, които засягат само една част от тялото и обикновено са унилатерални, но в някои случаи могат да бъдат и генерализирани и в редки случаи да се стигне до епилептичен статус. При по-възрастни пациенти, може да не се наблюдават изброените по-горе симптоми. Често срещан признак на тромбоза при възрастни пациенти е настъпване необясними промени в психичния статус и намалена степен на съзнание. Възможно е да се повиши налягането около мозъка, което да доведе до поява на папиледема (едем на оптичния диск), което може да се изяви с поява на мътнини в зрителното поле. При силно увеличено вътречерепно налягане се понижава степента на съзнание, кръвното налягане се покачва, сърдечната честота се понижава и се нарушава стойката на пациента.

Диагнозата на мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна вена - непиогенна, се осъществява чрез образни изследвания като компютърна томография, магнитен резонанс на главата или ангиография на мозъчните съдове. Изследването на Д-димери може да даде допълнителна информация за наличието или не на тромбоза.

Лечението на мозъчен инфаркт, причинен от тромбоза на мозъчна вена - непиогенна, се състои в приложението на антикоагуланти (хепарин, нискомолекулен хепарин, варфарин) или тромболиза.