Белодробно-съдова болест, неуточнена МКБ I28.9

› Въведение

› Причини и рискови фактори

› Симптоми

› Диагноза и изследвания

› Лечение

Въведение

Заболяване, което се характеризира с настъпване на различни по вид и тежест патологични изменения на белодробните съдове, които не могат да бъдат конкретизирани и уточнени, се означава като белодробно-съдова болест, неуточнена. В съвременната медицина и значим диагностичен напредък състоянието се среща много рядко, като обикновено в хода на изследванията се уточнява и причислява към някои от добре познатите нарушения на белодробните съдове.

Причини и рискови фактори

Най-често срещаните патологични увреждания на белодробните кръвоносни съдове могат да бъдат артериовенозна фистула на белодробните съдове, руптура, стеноза и стеноза на белодробните съдове, аневризма на белодробната артерия. Причини за развитието на белодробно-съдова болест, неуточнена, могат да бъдат вродени малформации на белодробните кръвоносни съдове или травматични механични увреждания.

Състоянието може да се развие след тежък травматичен инцидент, постоперативно след големи интервенции в гръдната кухина или агресивни манипулации и катетеризация на съдовете.

Други възможни причини са подлежащи белодробни увреждания (интерстициални фибротични изменения), автоимунни процеси, подлежащи инфекции с хронично протичане, някои първични или вторични онкологични процеси.

Възможно е и развитие на фона на подлежаща белодробна хипертония и белодробно сърце в резултат от повишеното натоварване на съдовото русло на белия дроб.

Изложени на по-висок риск са лица с подлежащи хронични заболявания, при продължително пребиваване на висока надморска височина, при затруднен или ограничен достъп до медицински услуги.

Симптоми

Клиничната картина при белодробно-съдова болест, неуточнена, зависи до голяма степен от локализацията, размерите и вида на патологичното увреждане на белодробните съдове. Възможно е дълго безсимптомно протичане или наличие на неспецифични оплаквания, които пациентите често неглижират.

При някои пациенти състоянието може да се прояви инициално с някои от своите усложнения, което значително влошава прогнозата.

Сред едни от най-характерните симптоми при белодробно-съдова болест, неуточнена, се включват задух, който първоначално се проявява след натоварване, но с напредване на патологичните изменения се наблюдава и при покой, често в комбинация с болки, тежест и дискомфорт в областта на гърдите, кашлица, кръвохрак, цианотични промени (посиняване или посивяване на устните, пръстите на ръцете).

Чести, но изключително неспецифични оплаквания, са умора, слабост, отпадналост, намален физически капацитет, главоболие, възможни са промени в апетита, нарушения на съня, както и симптоми от страна на основното заболяване, което е причина за съдовите увреждания.

Неглижирането на оплакванията крие риск от прогресия и задълбочаване на нарушенията с развитие на различни по вид и тежест усложнения, включително сърдечна недостатъчност, внезапна сърдечна смърт.

Диагноза и изследвания

Диагнозата при белодробно-съдова болест, неуточнена, се поставя след добре снета анамнеза по данни на пациента и неговите оплаквания, физикален и инструментален преглед. Тъй като липсват специфични показатели, диагнозата често се поставя по метода на изключването, като диференциалната диагноза е изключително широка.

Необходим е обстоен анализ на информацията, получена в хода на различните клинични, лабораторни и инструментални изследвания:

• клинични и анамнестични находки: анализ на характерните, макар и неспецифични оплаквания и подлежащи рискови фактори в комбинация с обстоен физикален преглед. Оглед на кожа и видими лигавици за белези на цианоза, аускултация на сърцето и белия дроб за патологични находки и шумове, оценка на дихателната функция
• лабораторни находки: назначават се разширени кръвни изследвания с акцент върху пълна кръвна картина, маркери на възпалението, тропонини, коагулационен статус, кръвно-газов анализ, чернодробни ензими, бъбречни показатели и други
• образни изследвания: с важно значение са електрокардиограма, ехокардиография, рентгеново изследване на гръдния кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и други с цел визуализация на наличните изменения

Диференциалната диагноза налага различаване от всички форми на белодробна хипертония и белодробно сърце, всички видове увреждания на белодробните съдове, както и някои белодробни и сърдечни заболявания с различна етиология.

Лечение

Лечението на белодробно-съдова болест, неуточнена, се определя изключително строго индивидуално.

В случаите, при които състоянието е открито като случайна находка по повод други образни изследвания и не причинява никакви оплаквания може да се предприеме активен мониторинг с регулярно образни изследвания за оценка на прогресията на уврежданията.

При наличие на леки оплаквания и сравнително добро общо състояние на пациентите може да се приложи консервативна профилактична терапия за превенция на усложнения, включително прием на антикоагуланти, антиагреганти, антибиотична терапия при огнище на инфекция, кортикостероиди и/или имуномодулатори при автоимунни процеси и други.

При тежко протичане и значими увреждания може да се наложи оперативна намеса, сърдечна катетеризация, поставяне на стент, емболизация, съдова реконструкция и други, съобразно находките.

Прогнозата при белодробно-съдова болест, неуточнена, се определя за всеки отделен случай, като зависи от множество фактори, давност на промените, отговор към терапевтичните методи и много други.

Изображения: freepik.com