Отлепване на ретината с ретинално разкъсване МКБ H33.0

Отлепване на ретината с ретинално разкъсване е състояние, при което настъпва преминаване на вътреочна течност и на патологично раздвоено стъкловидно тяло през дупката на ретината, в цепковидното пространство между фоторецепторите и пигментния лист на ретината.

За да настъпи отлепване на ретината, трябва да са налице две необходими условия:

- да съществува разкъсване на ретината и

- стъкловидното тяло да не бъде в състояние да тампонира и поддържа отвътре ретината, а в него трябва да са настъпили промени, които да благоприятствуват тракция на ретината. Руптурите на ретината могат да бъдат самостоятелни, несвързани със стъкловидното тяло и свързани със стъкловидното тяло.

Съществуват редица предразполагащи фактори, които да доведат до отлепване, а ретината. Това са т.нар. преаблационни състояния, които могат да бъдат:

- конгенитални (вродени ) аномалии в периферията на ретината,

- периферни дегенерации на ретината,

- хередитарни витреоретинни дегенерации.

Отлепването на ретината с ретинално разскъсване настъпва внезапно. Вследствие, настъпва секторно отпадане на зрителното поле. Когато отлепването на ретината обхване и макулата, настъпва и понижаване на зрителната острота. Разкъсването на ретината много често се придружава от хеморагии в стъкловидното тяло, които се проявяват с наличие на черни, сивкави или червеникави мътнини пред окото.

Диагнозата се поставя чрез офталмоскопия и фундобиомикроскопия с триогледална призма. При офталмоскопия се установява, че ретината в същия участък проминира силно, образувайки сивкав мехур с белезникави гънки и с кръвоносни съдове. Диагнозата се поставя и въз основа на наличието на лоша проекция за светлина, очна хипотония и данните от ехографията, които сочат отлепване и надигане на ретината. При по-прясно отлепване ретината е розова, а при по-старо отлепване тя е по-синкава, съдовете са по-тъмни и налъкатушени.

Диференциална диагноза се прави с ретиносхизата и туморното отлепване на ретината.

Лечението на отлепването на ретината с ретинално разскъсване е оперативно. Прави се откриване и залепване на всички разкъсвания на ретината и освобождаването и от всички сраствания със стъкловидното тяло. Правят се прости или комбинирани ретинопексии.
Прогнозата на неоперирано око при отлепване на ретината е лоша. Настъпва цялостно фуниевидно отлепване на ретината и зрителната острота се загубва. Стига се до атрофия на окото.