Други уточнени болести на клепача МКБ H02.8

› Въведение

› Причини и особености

› Видове и симптоми

› Диагноза

› Лечение

Въведение

Към други уточнени болести на клепача се включват широк кръг заболявания, включително киста на клепача, задържано чуждо тяло, оток, хипертрихоза и други. Честотата им в клиничната практика е относително ниска, като засягат в еднаква степен представителите на мъжкия и женския пол, без съществени различия между отделните етноси.

Ранната диагноза и адекватна терапия се асоциират с по-добра прогноза и по-нисък риск от усложнения.

Причини и особености

Причините за развитие на някои от включените в рубриката заболявания често са комплексни и многостранни:

• инфекция: локален инфекциозен процес, ангажиращ клепачите или други структури на окото, причинен от различни бактерии, вируси или гъбички, може да причини различни по тежест усложнения, включително поява на киста, съдови аномалии на клепача, оток на клепача и други
• автоимунен процес: някои системни автоимунни заболявания, включително болести на щитовидната жлеза, ревматоиден артрит, лупус, псориазис и други в хода на своята прогресия също могат да причинят различни по вид увреждания на клепачите
• неопластичен процес: тумори, разположени по хода на клепача или в близост до окото, могат да провокират развитието на различни патологии и аномалии. Провеждане на химиотерапия или лъчетерапия за лечение на тумор с локализация около окото също може да провокира развитието на усложнения
• травма: травма от различно естество, както и предшестваща оперативна интервенция в областта на клепача, окото или околните структури може да причини развитието на киста, елефантиаза, оток, съдови аномалии и други увреждания, разгледани в рубриката
• други: различни възпалителни процеси, алергии, изгаряне на клепача с термични или химични фактори, генетични аномалии, както и някои подлежащи системни заболявания (диабет, сърдечно-съдови нарушения, метаболитни нарушения и други) също могат да станат причина за развитието на някои от включените в рубриката заболявания

Макар и да липсват достатъчно данни, се счита, че някои вредни навици, като злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на забранени субстанции, както и излагане на вредни въздействия и замърсявания от околната среда, неправилна употреба на контактни лещи, липса на подходящи мерки за предпазване от силната слънчева светлина и други, могат да повишат риска за поява на някои от включените в рубриката заболявания.

Видове и симптоми

Към другите уточнени болести на клепача се включват широк кръг от заболявания с разнородна етиология, редица особености и различия в клиничното протичане и терапевтичния подход:

• чуждо тяло: задържано чуждо тяло в клепача се получава вследствие на очен травматизъм или случайно попадане при определени обстоятелства. Клинически, това състояние се проявява с болка, затруднено движение на клепача, сълзене, парене, нарушения в зрението, висок риск от увреждане на роговицата (поява на ерозии и разязвявания)
• киста на клепача: кистата на клепача изглежда като подутина, която локално предизвиква чувство на парене, изтъняване на кожата, повишена чувствителност, повишено сълзене или дразнене на очите
• дерматохалаза на клепача: терминът дерматохалаза всъщност характеризира наличието на излишни количества кожа в областта на клепачите и често в разговорната реч се употребяват изразите уморен вид на очите и торбички под очите. Състоянието води до появата на видими кръгове и уморен вид на областта около очите, но като цяло не се асоциира с наличието на други оплакванията и нарушения на зрението
• оток на клепача: оток или подуване в областта на клепача се среща при редица болестни състояния, най-често в резултат на възпаление или алергия. Характерно е видимото подуване на единия или двата на клепача на едното или двете очи, повишена чувствителност на кожата, възможни са и повишено сълзене, парене, дразнене, замъглено зрение

• елефантиаза на клепача: елефантиазата или лимфатичната филариаза представлява инфекциозно заболяване, протичащо с генерализиран оток на тялото и характерни оплаквания. Засягането на клепачите често е част от комплексното протичане и прогресия на процеса
• хипертрихоза на клепача: хипертрихозата представлява заболяване, което се характеризира със свръхрастеж на косми, нелокализиран на андрогензавизимите участъци от кожата и поява на окосмяване на нетипични за това места, включително по различни участъци на лицето, около клепачите, бузите и други
• съдови аномалии на клепача: клинично състоянието може да се прояви с широк спектър от оплаквания, от почти липсващи до наличие на видими промени във вида на клепачите

Ранното изясняване на конкретното заболяване има голямо значение за определяне на последващата терапия.

Диагноза

Поставянето на диагнозата при други уточнени болести на клепача се базира на обстойния анализ на някои методи и изследвания, като в някои случаи диагнозата е лесна, но изясняването на причините, провокирали нарушението налага провеждането на разширени изследвания:

• разпит и преглед: необходим е подробен разпит за оценка на субективните оплаквания, тяхната давност и тежест, наличието на известни рискови фактори, предшестващи травми, оперативни интервенции, инфекции и други. При клиничния преглед се установяват характерните промени по хода на клепача, като е необходима обща оценка на здравословното състояние с цел улесняване на диференциалната диагноза и уточняване дали се касае за болест на клепача или системно увреждане
• очни изследвания: за установяване на налични нарушения в зрението и увреждания на структурите на окото се назначават някои рутинни очни изследвания, включително измерване на зрителната острота, периметрия, измерване на очното налягане, оценка на цветното зрение и други
• други изследвания: при съмнения за системен процес, който ангажира не само клепачите, е уместно назначаването на други изследвания, включително лабораторни изследвания, някои образни и/или инструментални изследвания

При диференциалната диагноза е необходимо различаване от някои идентично протичащи заболявания на клепача или със системно проявление, но ангажиране на клепачите в хода на прогресията на болестта.

Лечение

Терапевтичният подход при други уточнени болести на клепача зависи от вида и тежестта на уврежданията, като в най-общия случай се прилага консервативно, оперативно или комбинация от двата метода лечение:

• консервативно лечение: използват се различни локални средства, включително капки за очи, гел, крем, разтвор и други за постигане на локален ефект и облекчаване на оплакванията. При данни за инфекциозен процес е уместно назначаването на локални и/или системни антибиотици, при необходимост и кортикостероиди
• хирургично лечение: в случаите, в които консервативната терапия не е ефективна, налице е риск от тежки усложнения или липсват други терапевтични опции, се налага оперативна намеса, като се използват различни техники, съобразно особеностите на болестния процес
• общи мерки: препоръчва се ограничаване докосването на очите и клепача, при необходимост и възможност преустановяване носенето на контактни лещи, избягване на силно слънчево облъчване и излагане на вредни въздействия, оценка на лекарствата, които пациентите приемат и други

Прогнозата при други уточнени болести на клепача се определя съобразно тежестта и вида на процеса, терапевтичния отговор към приложените лечебни мерки и редица други фактори.

Изображения: freepik.com