Други увреждания на нервната система, некласифицирани другаде МКБ G98

Други увреждания на нервната система, некласифицирани другаде са заболявания, които засягат главния мозък, гръбначния мозък или периферните нерви.

В рубриката е разгледан неврогенен артрит, некласифицирани другаде.

Неврогенно възпаление се среща в много тъкани, но основно засяга кожата. Доказателствата, натрупани през последните две десетилетия подкрепят хипотезата, че неврогенното възпаление е от първостепенно значение при артрит. Ставите са богато инервирани от невропептид съдържащи първични аферентни и автономни влакна. Пептидите се освобождават в синовиалната кухина на ставите, а екзогенни и ендогенни невропептиди оказват проинфламаторно действие на ставните тъкани. Активирането на невроните и неврогенното възпаление са в основата на симетричното засягане на ставите при артрит.

Много са причините, които предизвикват неврогенен артрит:

• нарушена повърхностна и дълбока сетивност за болка - засягат се нормалните защитни рефлекси на ставата, което е предпоставка за травми и периартикуларни фрактури
• повишен приток на кръв към костта, вследствие рефлексна вазодилатация - предизвиква активна костна резорбция и увреждане на ставите
• хеморагични изливи в ставата и множество малки фрактури ускоряват прогресията на заболяването
• лигаментна разпуснатост, мускулна хипотония и бързо разрушаване на ставния хрущял също ускоряват прогресията на заболяването

Неврогенният артрит може да предизвика хипертрофични промени, деструктивни промени или и двете.

Клиничната изява обикновено започва години след началото на заболяването. Болката в ставите е ранен симптом. Често се наблюдава хеморагичен излив, сублуксация и нестабилност на ставите в ранните етапи на заболяването. По-късно болката се задълбочава. Ставите са подути от масивния синовиален излив и костния свръхрастеж. Често има деформации в резултат на костни размествания и фрактури.

Диагнозата трябва да се има предвид при пациенти с предразполагащо неврологично разстройство, което се проявява с артропатия, обикновено няколко години след началото на основното заболяване. Диагнозата неврогенен артрит се потвърждава чрез рентгенография. Наблюдават се характерни рентгенови белези, които често са подобни на тези при остеоартрит - фрагментация на кост, костна деструкция, свръхрастеж на костите и загуба на ставно пространство. Може да има и синовиален излив и съвместни сублуксации. По-късно костите са деформирани. Рядко може да възникне калцификация и осификация в меките тъкани.

Ранното диагностициране на безсимптомните фрактури подпомага ранното лечение - имобилизация, която предпазва ставата от по-нататъшно увреждане и спира еволюцията на заболяването. Лечението на други увреждания на нервната система, некласифицирани другаде е насочено към основното неврологично заболяване.