Увреждания на подезичния нерв МКБ G52.3

Подезичният нерв (n. hypoglossus) е изцяло двигателен нерв, който съдържа соматични еферентни влакна за инервацията на мускулатурата на езика. Неговото ядро се намира в продълговатия мозък. Той е дванадесетият черепно-мозъчен нерв, като инервира m. styloglossus, m. hyoglossus, m. genioglossus, както и множество вътрешноезични мускули. В областта на шията се присъединяват предни коренчета от първия до третия шиен сегмент (С1-С3), които скоро след това се отделят за инервация на подезичните мускули m. thyreohyoideus, m. sternohyoideus, m. omohyoideus.

Уврежданията на подезичния нерв предизвикват слабост или атрофия на езика от засегнатата страна.

Причините включват тумор или костна аномалия в основата на черепа, инсулт, инфекция на мозъчния ствол, наранявания на врата, предизвикани най-често от хирургична манипулация. Амиотрофичната латерална склероза също може да увреди 12-я черепномозъчен нерв.

Установяват се следните синдроми на увреда:

Възбудни синдроми - това са фибрилерни потрепвания на отделни мускулни влакна и фасцикулерни потрепвания на цели мускулни групи при възбуда на мотоневрони в ядрото на нерва.

Отпадни синдроми - при периферна лезия на подезичния нерв се установява отклонение на езика на страната на увредата с атрофия на езика. Говорът е дрезгав, смущава се храненето поради нарушеното гълтане (дисфагия). Ядрената лезия обикновено се съпровожда с фасцикуларни лезии на засегнатата страна.

Централната лезия на подезичния нерв се дължи на увредата на път, свързващ кората на главния мозък и продълговатия мозък от срещуположната страна на изявите - отклоняване на езика, без данни за намален обем на мускулатурата му и фасцикулерни потрепвания. А при двустранна увреда на подезичния нерв настъпва глосоплегия, която се характеризира с пълна неподвижност на езика. Говорът е напълно невъзможен. Може да настъпи в резултата на периферна и централна лезия на езика.

Диагнозата се поставя на базата на анамнезата и неврологичното изследване. Обикновено се прави и ядрено-магнитен резонанс за изключване на туморен процес или инсулт. За да се изключи инфекция се прави спинална пункция.

Лечението на увреждания на подезичния нерв е етиологично.