Други форми на вторичен паркинсонизъм МКБ G21.8

В рубриката други форми на вторичен паркинсонизъм е разгледан т.нар. съдов паркинсонизъм.

Етиологията на този вид вторичен паркинсонизъм предполага хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение в резултат на атеросклеротични или стенотични промени в мозъчните съдове. Като краен резултат настъпва енцефалопатично увреждане на главния мозък и особено на стрионигралната система. Засегнати са предимно лица в напреднала възраст.

Патоморфологичното изследване показва дегенеративни промени в стрионигралната система, загуба на неврони, възпалителни огнища, глиоза, стенотични съдове. Налице е по-слабо изразен дефицит на допамин при запазено ниво на холинестеразата (ензим, който има отношение върху разграждането на ацетилхолина) в кръвта. Както и при другите форми на паркинсонизъм, и тук е нарушено равновесието на допамин и ацетилхолин, при което ацетилхолиновото ниво се оказва високо, а нивото на допамин, гамааминомаслената киселина и серотонин е намалено - т.е. намалено е количеството на потискащия медиатор на централната нервна система.

Клиниката на съдовия паркинсонизъм се характеризира със съчетание от пирамидна и екстрапирамидна симптоматика. В началото доминират пирамидните симптоми на мускулна хипертония - повишен мускулен тонус, сухожилна хиперрефлексия, а в по-късен етап се проявяват и екстрапирамидните симптоми на мускулна ригидност, разхвърляни движения.

Поради факта, че атеросклерозата е мултисистемно заболяване, то освен засягане на нервната система, има и засягане най-често на сърдечно-съдовата система под формата на исхемична болест на сърцето, оклузивни съдови инциденти.

Диагнозата на вторичния паркинсонизъм се прави след преглед от невролог и друг специалист. За диагнозата спомага щателно снетия статус, доплерово изследване на съдовете, компютърната томография, лабораторни изследвания на кръвта с липиден профил.

Диференциална диагноза се прави с други форми на вторичен паркинсонизъм, идиопатичен паркинсонизъм, невродегенеративни заболявания.

Лечението на други форми на вторичен паркинсонизъм се състои в приложение на допаминови агонисти и липидопонижаващи средства.