Други фолиевонедоимъчни анемии МКБ D52.8

› Въведение

› Причини и патогенетични особености

› Характерни симптоми

› Диагноза и лечение при други фолиевонедоимъчни анемии

Въведение

Анемията е болестно състояние, характеризиращо се с намален брой на еритроцитите (червените кръвни клетки) в периферната кръв и намалена стойност на хемоглобин под референтните граници. При недостиг на фолати в организма се развива фолиеводефицитна анемия.

Най-често се развива в резултат от нарушения в храненето и недостиг на фолиева киселина в ежедневното меню или вследствие на влошено усвояване поради прием на определени медикаменти, но са възможни и други фолиевонедоимъчни анемии.

Причини и патогенетични особености

В зависимост от особеностите в етиологията и съответно причините, водещи до развитие на дефицит на фолати в организма, се различават няколко други фолиевонедоимъчни анемии:

• при бременност: развива се в резултат от преминаване на по-голяма част от фолатите от майката в плода, както и от повишеното уриноотделяне, особено през последните месеци на бременността. В съвременната клинична практика се наблюдава рядко във връзка с установените профилактични изследвания и програми за скрининг и превенция чрез допълнителен прием
• при хроничен алкохолизъм: хроничната злоупотреба с алкохол води до многостранни неблагоприятни последици за организма, включително и висок риск от развитие на фолиевонедоимъчна, желязодефицитна или витамин В12 недоимъчна анемия
• при подлежащи инфекции: някои чревни или системни заболявания с инфекциозна етиология са предпоставка за възникването на фолиевонедоимъчна анемия, като такива са например ентерити, тропическо шпру, туберкулоза, цьолиакия и други. Причината е нарушената чревна резорбция на фолиева киселина
• при кръвни нарушения: фолиевонедоимъчна анемия се среща и при хронични хемолитични процеси в резултат от ускорения метаболизъм на фолиевата киселина. Различни заболявания на кръвта могат да доведат до много голямо разрушаване на червените кръвни клетки, например сърповидно-клетъчна анемия, таласемия и други
• при възпалителни чревни заболявания: някои възпалителни състояния могат да намалят плазмените нивата на фолиева киселина, като например тежко, протичаща болест на Крон, улцерозен колит и други

Патогенезата на различните други фолиевонедоимъчни анемии е сходна и се характеризира с образуването на големи еритроцити, наречени макроцити, които са с намалена функционална активност и скъсен живот. Симптомите, дължащи се на анемия, са причинени от намаленото количество кислород в организма, поради намалена кислородна доставка до тъканите и съответно развитието на хипоксия.

Характерни симптоми

Клиничното протичане при различните форми на анемия обикновено е идентично, като в много случаи се наблюдава комбинация от признаци, включващи симптомите на анемия и симптомите на основната причина или заболяване, провокирало анемията. Клиничните симптоми на анемия обикновено включват:

• типични признаци: чести симптоми са умора, сънливост, чувство за слабост, лесно настъпване на задух, намалена физическа издръжливост, нарушена концентрация, понижена работоспособност, бледи кожа и лигавици и други
• по-рядко срещани симптоми: главоболие, сърцебиене, промяна на вкуса, шум и звънене в ушите (тинитус), промени в устната кухина (хейлит, стоматит, глосит и други), понижена имунологична резистентност и съответно чести инфекции
• неврологични прояви: могат да включват изтръпване ръцете и краката, периферна невропатия, нарушения на съня, по-рядко се описват и някои зрителни нарушения. При някои пациенти се наблюдава склонност към депресивни епизоди, лабилно настроение, повишена раздразнителност и други

Диагноза и лечение при други фолиевонедоимъчни анемии

Диагнозата при други фолиевонедоимъчни анемии обикновено се основава на информацията, получена от разпита и прегледа на пациентите и назначените подробни кръвни изследвания с проследяване на различните параметри на червените кръвни клетки, но също и желязо, витамин В12 и редица други показатели за подпомагане на диференциалната диагноза.

Изключително важно е в хода на диагностичния процес да се установи конкретната причина, провокирала развитието на фолиев дефицит с цел оптимизация на терапията и последваща профилактика.

Лечението включва терапия на първичното състояние, което предизвиква дефицит на фолиева киселина, в комбинация със заместителна терапия с фолиеви препарати за овладяване на анемията.

В зависимост от тежестта на анемията се прилагат и редица общи мерки, вливания на разтвори, при необходимост може да се наложи и агресивен подход с включване на други лекарства с цел бързо стабилизиране на пациентите.

Профилактиката включва прием на фолиева киселина няколко месеца преди забременяване, по време на бременност, но също и при установени подлежащи заболявания на интестиналния тракт, хроничен алкохолизъм и други рискови за фолиевонедоимъчна анемия фактори.

Изображения: freepik.com