Ретина МКБ D31.2

Определение: Отлепване на ретината е състояние, при което настъпва преминаване на вътреочна течност и на патологично раздвоено стъкловидно тяло през дупката на ретината в цепковидното пространство между фоторецепторите и пигментния лист на ретината.

За да настъпи отлепване на ретината, трябва да са налице две необходими условия:
- да съществува разкъсване на ретината и
- стъкловидното тяло да не бъде в състояние да тампонира и поддържа отвътре ретината, а в него трябва да са настъпили промени, които да благоприятствуват тракция на ретината.

Руптурите на ретината могат да бъдат самостоятелни, несвързани със стъкловидното тяло и свързани със стъкловидното тяло.

Съществуват редица предразполагащи фактори които да доведат до отлепване а ретината. Това са т.нар. преаблационни състояния, които могат да бъдат:
- Конгинетални (вродени ) аномалии в периферията на ретината,
- Периферни дегенерации на ретината,
- Хередитарни витреоретинни дегенерации.

Клинична картина:
Субективни оплаквания: отлепването на ретината настъпва внезапно. Вследстиве, настъпва секторно отпадане на зрителното поле. Когато отлепването на ретината обхване и макулата, настъпва и понижаване на зрителната острота. Разкъсването на ретината много често се придружава от хеморагии в стъкловидното тяло, които се проявяват с наличие на черни, сивкави или червеникави мътнини пред окото.

Диагноза: Диагнозата се поставя чрез офталмоскопия и фундобиомикроскопия с триогледална призма. При офталмоскопия се установява, че ретината в същия участък проминира силно, образувайки сивкав мехур с белезникави гънки и с кръвоносни съдове. Диагнозата се поставя и въз основа на наличието на лоша проекция за светлина, очна хипотония и данните от ехографията, които сочат отлепване и надигане на ретината. При по-прясно отлепване ретината е розова, а при по-старо отлепване тя е по-синкава, съдовете са по-тъмни и налъкатушени.

Диференциална диагноза: Прави се с ретиносхизата и туморното отепване на ретината.

Лечение: Лечението на отлепването на ретината е оперативно. Прави се откриване и залепване на всички разкъсвания на ретината и освобождаването и от всички сраствания със стъкловидното тяло. Правят се прости или комбинирани ретинопексии.

Прогноза: прогнозата на неоперирано око при отлепване на ретината е лоша. Настъпва цялостно фуниевидно отлепване на ретината и зрителната острота се загубва Стига се до атрофия на окото.

Вторично отлепване на ретината.

Тук спада отлепване на ретината при афакия, тумори, травми, тракционно отлепване като последствие на витреоретинни пролиферации, при възпалителни заболявания на ретината и други.