Съединителна и меки тъкани на корема МКБ C49.4

Коремната стена представлява анатомична структура, изградена от меки тъкани (мускули, сухожилия, мастна тъкан) и костни структури, които заграждат коремната кухина.

От коремната стена могат да възникнат голям брой неопластични процеси. Злокачествените тумори на съединителна и меки тъкани на корема включват дезмоидни тумори и недезмоидни саркоми на меките тъкани. В зависимост от локализацията на първичната неоплазия се различават първични и вторични (метастатични) тумори.

Рубриката - злокачествено новообразувание на съединителна и меки тъкани на корема, включва тумори, локализиращи се в коремна стена и хипохондриум.

Първичните злокачествени тумори са крайно необичайни за коремната стена. Саркомите изхождат от апоневрозите и сухожилията (фибросарком), а по-латерално и от мускулите - рабдомиосарком и миксосаркомът, от мастната тъкан - липосарком.

Клиничното протичане на туморите на коремна стена, в началото на развитието на злокачествения процес, е безсимптомно. На по-късен етап, в резултат на увеличаване на размера на тумора, болните се оплакват от опипваща се подутина, която нараства бързо и може да настъпи разязвяване. При разпад се появява и кръвотечение. Болки от притискане се появяват твърде късно. Повече от половината тумори са с размери по-големи от 5 см при поставяне на диагноза. Над 30% от саркомите са повърхностни, като повечето се разполагат под кожата на коремната стена. Представляват плътна туморна формация, фиксирана към подлежащите структури.

Коремната стена представлява инцидентно място за локализиране на метастази от първични неопластични процеси в стомаха, матката, белия дроб, бъбреците, млечната жлеза и дебелите черва. Малигномите на яйчници и простатна жлеза метастазират в областта на долната коремна половина. Друга класическа локализация е метастазирането на стомашния карцином във вид на възел в периумбиликална област (носещо името на старшата сестра в клиника Мауо в Rochester, USA - Mary Joseph). От чисто практическа гледна точка внимание заслужават и случаите с метастазиране по кожата, които по външен вид приличат на herpes zoster. Друг вид метастазиране, който провокира нарастваш интерес е свързан с лапароскопските операции при злокачествени заболявания в коремната кухина. Имплантацията на туморните клетки следва хода на троакарните отвърстия, през които се извършват оперативните интервенции.

Диагнозата на мекотъканните саркоми на коремна стена се потвърждава с клиничен преглед (анамнеза и обективно изследване), конвенционална рентгенография, ехография на коремна кухина. Тези методи имат ориентировъчно значение, поради което се извършва изследване с ядрено-магнитен резонанс или компютърен томограф с контраст (при наличие на контраиндикации за извършване на ЯМР). За поставяне на морфологична диагноза се извършва пункционна, инцизионна или ексцизионна биопсия на тумора.

Лечението на злокачествено новообразувание на съединителна и меки тъкани на корема е комплексно и се състои в радикална оперативна ексцизия с достатъчно широки граници в здраво, с последваща химио- и лъчетерапия.