Базалноклетъчен карцином (базалиом)

› Въведение

› Какво представлява

› Епидемиология

› Причини

› Рискови фактори

› Симптоми на базалноклетъчен карцином

› Видове

› Усложнения

› Диагноза

› Диференциална диагноза

› Лечение на базалноклетъчен карцином

› Прогноза на базалноклетъчен карцином

› Превенция

Въведение

Базалноклетъчният карцином, наричан още базалиом и базоцелуларен карцином, е най-често срещаната форма на рак на кожата и най-често срещаната форма от всички видове рак. Обичайно се развива върху области на кожата, изложени на слънце, като лицето. Базалноклетъчните карциноми могат да изглеждат като отворени рани, червени петна, розови образувания, лъскави подутини, белези или образувания с леко повдигнати, извити ръбове и/или централно вдлъбване. Заболяването е вследствие на анормален, неконтролиран растеж на базалните клетки. Този вид рак расте бавно и повечето случаи са лечими. Лечението за отстраняване на рака от кожата води до положителна прогноза.

Какво представлява?

Базалноклетъчният карцином е често срещан, локално инвазивен кератиноцитен рак (известен също като немеланомен рак). Той е най-често срещаната форма на рак на кожата. Базалноклетъчният карцином представлява поне 32% от всички видове рак в световен мащаб. Нарича се още базалиом и базоцелуларен карцином.

Базалноклетъчният карцином възниква в базалните клетки - вид клетка в кожата, която произвежда нови кожни клетки, докато старите умират.

Често се появява като леко прозрачна подутина по кожата, въпреки че може да приеме и други форми. Лезиите обикновено възникват в изложени на слънце части на тялото, като главата и шията. При пациенти с по-тъмна кожа около половината случаи на базалноклетъчни карциноми са пигментирани (т.е. с кафяв, черен или кафяв цвят) и могат да бъдат сгрешени с бенка. Пациентите с този вид рак често развиват множество първични тумори с течение на времето.

Основният етиологичен фактор за развитието на базалноклетъчния карцином е дългосрочно излагане на ултравиолетова (UV) радиация от слънчева светлина. Избягването на експозицията на слънце и използването на слънцезащитен крем може да помогне за предпазване от базалноклетъчния карцином.
Базалноклетъчен карцином може да възникне и поради различни други фактори, като излагане на йонизиращо лъчение, експозиция на арсен, имуносупресия и генетична предразположеност.

Настоящият основен метод за лечение на базалноклетъчен карцином включва хирургични методи като ексцизия, електродесикация и кюретаж, криохирургия и микрографска хирургия по Моос. Прогнозата за хора, диагностицирани с базалноклетъчен карцином, е отлична.

Базалноклетъчният карцином обикновено е бавнорастящ тумор, при който метастазите са редки, но може да бъде силно деструктивен и да обезобразява локалните тъкани, когато лечението е неадекватно или забавено.

Епидемиология

Базоцелуларният карцином е най-често срещаният вид рак като цяло и най-често срещаният вид рак на кожата. По-висока честота има по-близо до Екватора или на по-голяма надморска височина, както и при хора със светла кожа и фамилна анамнеза за базалноклетъчен рак. Много често срещан е сред хора над 80-годишна възраст. Само в Съединените щати има приблизително 800 000 нови случая годишно.

До 30% от хората от бялата раса развиват базалноклетъчни карциноми през живота си. В Канада най-често срещаният рак на кожата е базалноклетъчният карцином (до една трета от всички диагнози рак), засягащ 1 на 7 души. Този тумор представлява приблизително 70% от немеланомните видове рак на кожата. В 80% от всички случаи базалноклетъчният карцином засяга кожата на главата или шията.

Повечето спорадични базалноклетъчни карциноми възникват в малък брой върху изложена на слънце кожа на хора над 50-годишна възраст, въпреки че могат да бъдат засегнати и по-млади хора. Развитието на множествен базалноклетъчен карцином в ранна възраст може да е индикация за синдром на Горлин.

Диагностицирането и лечението на немеланомни видове рак на кожата, включително базалноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином, се е увеличило с до 77% между 1994 г. и 2014 г.

Причини

Причината за базалноклетъчен карцином е многофакторна.

• Най-често има ДНК мутации в туморния супресорен ген (PTCH).
• Излагане на ултравиолетова радиация.
• Различни спонтанни и наследствени генетични дефекти предразполагат към базалноклетъчен карцином.

Базалноклетъчен карцином възниква, когато една от базалните клетки на кожата развие мутация в своята ДНК.

Базалните клетки се намират в долната част на епидермиса - най-външният слой на кожата. Базалните клетки произвеждат нови кожни клетки. С производството на нови кожни клетки те изтласкват по-старите клетки към повърхността на кожата, където старите клетки умират и се отделят.

Процесът на създаване на нови кожни клетки се контролира от ДНК на базалната клетка. ДНК съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. Мутацията направлява базалната клетка да се размножава бързо и да продължи да расте, когато обикновено би умряла. В крайна сметка натрупващите се анормални клетки могат да образуват раков тумор - лезията, която се появява на кожата.

Смята се, че голяма част от увреждането на ДНК в базалните клетки е резултат от ултравиолетовата (UV) радиация в слънчевата светлина и в солариумите. Но излагането на слънце не обяснява раковите заболявания на кожата, които се развиват върху кожа, която обикновено не е изложена на слънчева светлина. Други фактори могат да допринесат за риска и развитието на базалноклетъчен карцином и точната причина в някои случаи може да не е ясна.

Рискови фактори

Рисковите фактори за базалноклетъчен карцином включват:

• Възраст и пол: Базалноклетъчният карцином е особено разпространен при мъже в напреднала възраст. Той обаче засяга и жени и по-млади хора и става все по-често срещан при хора на 20 и 30 години.
• Анамнеза за рак на кожата: Предишни базалноклетъчни карциноми или друга форма на рак на кожата (плоскоклетъчен карцином, меланом). Фамилна анамнеза за рак на кожата също повишава риска от развитие на базалноклетъчен карцином.
• Увреждане от слънцето: Фотостареене, актинични кератози, повтарящи се предишни епизоди на слънчево изгаряне.
• Светла кожа: Рискът от базалноклетъчен карцином е по-висок сред хора, които имат много светла кожа, червена или руса коса или светли очи, или които лесно получават лунички или слънчево изгаряне (базалноклетъчният карцином може да засегне и по-тъмни типове кожа).
• Кожни състояния: Предишни кожни наранявания, термично изгаряне, заболяване (например кожен лупус, себацеен невус).
• Лъчетерапия: Лъчетерапията за лечение на кожни състояния може да увеличи риска от базалноклетъчен карцином на предишни места на третиране по кожата.
• Наследствени синдроми: Базалноклетъчният карцином е особен проблем за семейства със синдром на базалноклетъчен невус (синдром на Горлин, Gorlin syndrome), синдром на Базекс-Дюпре-Кристол (Bazex-Dupré-Christol syndrome), синдром на Ромбо (Rombo syndrome), синдром на Оли (Oley syndrome) и ксеродерма пигментозум.
• Имуносупресия: Прием на имуносупресиращи лекарства или имуносупресия поради заболяване увеличава риска от рак на кожата.
• Излагане на арсен: Този токсичен метал увеличава риска от базалиом.

Симптоми на базалноклетъчен карцином

Базалноклетъчният карцином обикновено се развива върху части от тялото, изложени на слънце, особено главата и шията. По-рядко базалноклетъчният карцином може да се развие върху части от тялото, обикновено защитени от слънцето, като гениталиите.

Изображения: James Heilman, MD, CC BY 3.0 / Kelly Nelson, M.D., (Photographer), CC0, via Wikimedia Commons

Базалноклетъчният карцином е локално инвазивен кожен тумор. Проявява се като кожна лезия, например образувание или рана, която не заздравява. Основните характеристики са:

• Бавно растяща плака или нодул
• Лъскава, с цвят на кожата подутина, която е полупрозрачна, може да изглежда перлено бяла или розова върху бяла кожа, а върху кафява и черна кожа подутината често изглежда кафява или лъскаво черна
• Бучката може да изглежда по-блестяща от кожата около нея с малки видими кръвоносни съдове
• Размер, вариращ от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър
• Спонтанно кървене или улцерация

Базалноклетъчният карцином много рядко е животозастрашаващ. Малка част от базалноклетъчните карциноми растат бързо, проникват дълбоко и/или метастазират в локалните лимфни възли.

Видове

Съществуват много клинични варианти на базалноклетъчен карцином и над 20 хистологични модела на растеж на базалноклетъчен карцином. Могат да се появят и комбинации от тези типове.

По-често срещаните, отличителни клинико-патологични типове включват:

Нодуларен базалноклетъчен карцином

• Най-често срещаният вид лицев базалноклетъчен карцином
• Лъскава или перлена, розова или телесен цвят папула или нодул с гладка повърхност
• Може да има централна вдлъбнатина или улцерация
• Най-честите места за нодуларни базалноклетъчни клетки са лицето, особено носът, бузите, челото, назолабиалните гънки и клепачите
• Пигментираните нодуларни базалноклетъчни карциноми са по-чести при хора с тъмна кожа
• Повърхностна телеангиектазия
• Микронодуларният, микрокистозният и инфилтративният тип са потенциално агресивни подтипове
• Известен също като нодулоцистичен карцином

Изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Повърхностен базалноклетъчен карцином

• Най-често срещан вид при по-млади хора
• Най-често срещан тип в горната част на торса и раменете
• Розово-червена, леко лющеща се макула или петно с неправилна форма
• Тънка, полупрозрачна граница
• Множество микроерозии
• Клинично, повърхностният базалноклетъчен карцином може да изглежда подобен на възпалителни дерматози като екзема или псориазис, така че трябва да се има предвид диагнозата повърхностен базалноклетъчен карцином, когато се наблюдава персистираща, еритематозна, лющеща се плака
• Части от повърхностните базалноклетъчни карциноми могат да се развият в нодуларен базалноклетъчен карцином с течение на времето

Изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Морфеаформен базалноклетъчен карцином

• Обикновено се среща в средната част на лицето
• Восъчна, подобна на белег плака с неясни граници
• Повърхността на лезията обикновено е гладка, въпреки че могат да се наблюдават корички с подлежащи ерозии или язви
• Възможно е да има и телеангиектазии
• Широко и дълбоко субклинично разпространение
• Може да инфилтрира кожни нерви (периневрално разпространение)
• Известен също като морфеичен или склерозиращ базалноклетъчен карцином

Изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Базосквамозен карцином

• Смесен базалноклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином
• Инфилтративен модел на растеж
• Потенциално по-агресивен от други форми базалноклетъчен карцином
• Известен също като смесен базално-плоскоклетъчен карцином

Изображение: dermnetnz.org / CC BY-NC-ND 3.0 NZ

Усложнения

Усложненията на базалноклетъчния карцином могат да включват:

• Риск от рецидив: Базалноклетъчните карциноми често рецидивират, дори след успешно лечение.
• Повишен риск от други видове рак на кожата: Анамнезата за базалноклетъчния карцином може също да увеличи риска от развитие на други видове рак на кожата, като плоскоклетъчен карцином.
• Метастази: Много рядко базалноклетъчният карцином може да се разпространи (метастазира) в близки лимфни възли и други области на тялото, като костите и белите дробове.

Рецидивиращ базалноклетъчен карцином

Рецидив на базалноклетъчен карцином след първоначално лечение не е необичаен. Рискът се увеличава при:

• непълно отстраняване на тумора
• локализация на лице или уши (по-агресивни подтипове)
• честа слънчева експозиция или имунна супресия

Характеристиките на рецидивиращия базалноклетъчен карцином често включват:

• Непълна ексцизия сили тесни ръбове при първично изрязване
• Морфоеични, микронодуларни и инфилтративни подтипове
• Разположение на главата и шията
• Напреднал базалноклетъчен карцином
• Напредналите базалноклетъчни карциноми са големи, често пренебрегвани тумори
• Те могат да бъдат с диаметър няколко сантиметра
• Могат да инфилтрират дълбоко в тъканите под кожата
• Трудни или невъзможни са за хирургично лечение

Метастатичен базалноклетъчен карцином

• Много рядко
• Първичният тумор често е голям, пренебрегван или рецидивиращ, разположен на главата и шията, с агресивен подтип
• Може да е претърпял множество предходни лечения
• Може да възникне на място, изложено на йонизиращо лъчение
• Може да бъде фатален

Диагноза

Базалноклетъчен карцином се диагностицира клинично чрез наличието на бавно разширяваща се кожна лезия с характерен външен вид. Диагнозата и хистологичният подтип обикновено се потвърждават патологично чрез диагностична биопсия или след ексцизия.

Информация: Mikael Häggström, M.D. Author, CC0, via Wikimedia Commons

Квалифициран специалист трябва да извърши пълен кожен преглед, тъй като лицата с една находка на рак на кожата често имат допълнителни ракови заболявания или предракови заболявания на други места и имат повишен риск от развитие на злокачествен меланом.

Дерматоскопията може да бъде полезна за опитния клиницист, като помага при диагностицирането на непигментирани и пигментирани базалноклетъчни карциноми.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на базалноклетъчен карцином включва аднексални тумори с фоликулярна, потножлезиста или мастна диференциация и някои видове плоскоклетъчен карцином. Нодуларният базалноклетъчен карцином може да се сгреши с трихобластом или трихоепителиом. Повърхностният базалноклетъчен карцином може да имитира някои възпалителни дерматози като псориазис и екзема. Морфеоподобният базалноклетъчен карцином може да се обърка с плака от морфея или белег.

В тези случаи хистопатологичното изследване помага за установяване на диагнозата базалноклетъчен карцином.

Лечение на базалноклетъчен карцином

Целта на лечението на базалноклетъчния карцином е пълното отстраняване на тумора. Изборът на терапия зависи от възрастта и пола на пациента, както и от вида, локализацията и размера на лезията, и от това дали това е първичен или рецидивиращ базалноклетъчен карцином. Няма един-единствен метод на лечение, който да е идеален за всички лезии или всички пациенти.

Основните цели на лечението на базалноклетъчния карцином са:

• пълно отстраняване на тумора, за да се предотврати рецидив по-късно
• коригиране на всяко функционално увреждане, произтичащо от тумора
• постигане на най-добрия козметичен резултат за пациента, особено защото повечето базалноклетъчни карциноми са по лицето

Лечението на базалноклетъчния карцином обикновено е хирургично, но някои форми се поддават на медикаментозно лечение или лъчетерапия. Различните видове терапия включват

• микрографска хирургия на Mohs
• стандартна хирургична ексцизия
• електродесикация и кюретаж
• лъчетерапия
• фотодинамична терапия
• криохирургия
• локални терапии и
• системни лекарства

Хирургията на Mohs осигурява най-добрия дългосрочен процент на излекуване от всички методи за лечение на базалноклетъчен карцином. Това е златният стандарт за лечение на високорискови и рецидивиращи базалноклетъчни карциноми поради високия процент на излекуване и предимството за запазване на тъканите.

Електродесикация и кюретаж често се използва за лечение на нискорискови базалноклетъчни карциноми. Прилагането на този подход е най-евтиният и бърз метод на лечение, но процедурата обикновено води до бял атрофичен белег, който може да бъде козметично обезобразяващ.

Лъчетерапията е основна опция за лечение на базалноклетъчен карцином, ако операцията е противопоказана. Тя може да се използва и като адювантно лечение за базалноклетъчни карциноми, когато по-нататъшна операция може да засегне основни нерви или други жизненоважни структури, или има периневрална инвазия от ракови клетки. Недостатъците на лъчетерапията са цената, лошият козметичен резултат при някои пациенти, продължителният курс на лечение и повишеният риск от бъдещи ракови заболявания на кожата. Белезите от лъчетерапията са склонни да се влошават с времето, докато хирургическите белези се подобряват с времето.

Криохирургията е друга възможност за лечение на базалноклетъчен карцином с нисък риск и включва контролирано прилагане на течен азот върху клинично видимия тумор и малък околен ръб от нормално изглеждаща кожа. Процедурата е предимство за тези, които желаят да избегнат инвазивна хирургия, а също така е сравнително бърза. Третираната област може да бъде болезнена и подута след процедурата. Криохирургията може също да причини хипертрофични белези и трайна пигментна промяна.

Локалната терапия е друго лечение за базалноклетъчен карцином. Локалният 5-флуороурацил и 5% крем имиквимод се използват за лечение на повърхностен базалноклетъчен карцином. И двете локални терапии са добри варианти при пациенти с множество повърхностни базалноклетъчни карциноми и при пациенти, които са лоши кандидати за операция. Реакциите на мястото на приложение са чести и включват еритема, сърбеж, болка, оток, хипопигментация, хиперпигментация, образуване на корички, кървене и ерозии.

По-ново лечение за пациенти с напреднал или метастатичен базалноклеточен карцином, който е нелечим с конвенционални терапевтични методи, са инхибитор на пътя Hedgehog, като висмодегиб и сонидегиб. Страничните ефекти могат да доведат до прекратяване на приема при до 55% от пациентите. Най-често съобщаваните нежелани реакции включват гадене, дисгеузия, мускулни спазми, алопеция, загуба на тегло, диария и умора.

При специфични популации, като имуносупресирани, възрастни хора и такива с лошо изходно функционално състояние, както и случаи на метастатично, напреднало, резистентно или козметично чувствително заболяване, нехирургичното лечение може да бъде желана алтернатива.

Лечение на първичен базалноклетъчен карцином

Лечението на базалноклетъчния карцином зависи от неговия вид, размер и локализация, факторите, свързани с пациента, и предпочитанията или експертизата на лекаря. Повечето базалноклетъчни карциноми се лекуват хирургично. Препоръчва се дългосрочно проследяване, за да се провери за нови лезии и рецидив; последното може да е ненужно, ако хистологията е показала широки, ясни граници.

• Ексцизионна биопсия: При тази процедура лекарят изрязва раковата лезия и околния ръб на здрава кожа. Ръбът се изследва под микроскоп, за да е сигурно, че няма ракови клетки. Най-подходящото лечение за нодуларни, инфилтративни и морфоеични базалноклетъчни карциноми. Ексцизията може да се препоръча за базалноклетъчни карциноми, които е по-малко вероятно да се рецидивират, като тези, които се образуват по гърдите, гърба, ръцете и краката. Много големи лезии може да изискват ламбо или кожна присадка за отстраняване на дефекта. Допълнителна операция се препоръчва за лезии, които са непълно ексцизирани.
• Mohs микрографска хирургия: Mohs микрографската хирургия включва изследване на внимателно ексцизирана тъкан под микроскоп, слой по слой, за да се осигури пълно отстраняване и да не останат анормални клетки, както и да се избегне премахването на прекомерно количество от околната здрава тъкан. Много високи проценти на излекуване, постигнати от обучени хирурзи по метода на Моос. Използва се във високорискови области на лицето около очите, устните и носа. Подходящ за неясни, морфологични, инфилтративни и рецидивиращи подтипове. Може да се препоръча операция по Моос, ако базалноклетъчният карцином има по-висок риск от рецидив, например ако е по-голям или се разпростира се по-дълбоко в кожата. Големите дефекти се поправят чрез ламбо или кожна присадка.
• Повърхностна кожна хирургия: Повърхностната кожна хирургия включва кюретаж и електрокаутеризация (електродесикация). Това е бърза техника, използваща локална анестезия и не изисква шевове. Подходяща за малки, добре дефинирани нодуларни или повърхностни базалноклетъчни карциноми. Лезиите обикновено са разположени по торса или крайниците. Раната се оставя отворена, за да заздравее по естествен път. Влажните превръзки водят до заздравяване в рамките на няколко седмици.
• Криотерапия: Криотерапията е лечение на повърхностна кожна лезия чрез замразяване, обикновено с течен азот. Подходяща за малки повърхностни базалноклетъчни карциноми върху покрити участъци от торса и крайниците. Най-добре се избягва при базалноклетъчни карциноми по главата и шията, както и дистално от коленете. Техника на двойно замразяване и размразяване. Води до образуване на мехур, който се покрива с коричка и заздравява в рамките на няколко седмици.
• Лъчетерапия: Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки. Лъчетерапията понякога се използва след операция, когато има повишен риск от рецидив на рака. Може да се използва и когато операцията не е опция.
• Фотодинамична терапия: Фотодинамичната терапия комбинира фотосенсибилизиращи лекарства и светлина за лечение на повърхностни ракови заболявания на кожата. По време на фотодинамичната терапия върху кожата се прилага течно лекарство, което прави раковите клетки чувствителни към светлина. Базалноклетъчният карцином се третира с фотосенсибилизиращ химикал и се излага на светлина няколко часа по-късно, която унищожава раковите клетки на кожата. Подходяща за малки, повърхностни базалноклетъчни карциноми с нисък риск. Фотодинамичната терапия може да се обмисли, когато операцията не е опция. Най-добре е да се избягва, ако туморът е на място с висок риск от рецидив. Води до възпалителна реакция, максимална 3-4 дни след процедурата. Лечението се повтаря 7 дни след първоначалното лечение. Отлични козметични резултати.
• Имиквимод крем: Имиквимод е модификатор на имунния отговор. Най-подходящ за повърхностни базалноклетъчни карциноми с диаметър по-малък от 2 см. Прилага се три до пет пъти седмично, в продължение на 6-16 седмици. Води до променлива възпалителна реакция, максимална след три седмици. Минимални белези са обичайни.
• Флуороурацил крем: 5-Флуороурацил крем е локален цитотоксичен агент. Използва се за лечение на малки повърхностни базалноклетъчни карциноми. Изисква продължителен курс, например два пъти дневно в продължение на 6-12 седмици. Предизвиква възпалителна реакция. Има висок процент на рецидив.
• Лъчетерапия: Лъчетерапия може да се използва за лечение на първични базалноклетъчни карциноми или като допълнително лечение в някои случаи. Използва се основно, ако не е подходящо оператично лечение. Най-добре е да се избягва при млади пациенти и при генетични заболявания, предразполагащи към рак на кожата. Най-добри козметични резултати се постигат с помощта на множество фракции. Обикновено пациентът посещава веднъж седмично в продължение на няколко седмици. Предизвиква възпалителна реакция, последвана от белег. Риск от радиодерматит, късен рецидив и нови тумори.

Лечение за напреднал или метастатичен базалноклетъчен карцином

Локално напреднал първичен, рецидивиращ или метастатичен базалноклетъчен карцином изисква мултидисциплинарна консултация. Много рядко базалноклетъчният карцином може да се разпространи (метастазира) в близките лимфни възли и други области на тялото. Често се използва комбинация от лечения:

• Хирургия: Техники включват Mohs микрохирургия (за прецизно отстраняване слой по слой) или широка ексцизия.
• Лъчетерапия: Използва високоефективни лъчи за унищожаване на туморните клетки. Може да се комбинира със системно лечение.
• Таргетна терапия: Таргетните лекарствени лечения се фокусират върху специфични слабости, присъстващи в раковите клетки. Чрез блокиране на тези слабости, целенасочените лекарствени лечения могат да причинят смъртта на раковите клетки. Лекарствата за таргетна терапия за базалноклетъчни карцином (като висмодегиб и сонидегиб) блокират молекулярните сигнали, които позволяват на раковите заболявания да продължат да растат.
• Химиотерапия: Химиотерапията използва мощни лекарства за унищожаване на раковите клетки. Тя може да бъде опция, когато други лечения не са помогнали.

Прогноза на базалноклетъчен карцином

Прогнозата е отлична, ако се използва подходящ метод на лечение при ранни първични базалноклетъчни карциноми.

Повечето случаи на базалноклетъчен карцином се излекуват чрез терапия. Излекуване е най-вероятно, ако лечението се предприеме, когато лезията е малка.

Прогнозата при базалноклетъчен карцином е свързана основно с потенциалния риск от рецидив след първоначална терапия. Рискът от рецидив зависи от локализацията, клиничните и хистопатологични характеристики на тумора и вида на лечението. Честотата на рецидив за първичен базалноклетъчен карцином е следната:

• хирургия на Мос - 1,0%
• хирургична ексцизия - 10,1%
• електродесикация и кюретаж - 7,7%
• лъчетерапия - 8,7%
• криохирургия - 7,5%

Хистологичните типове базалноклетъчен карцином с по-висок риск от рецидив включват морфеаформен, микронодуларен, инфилтративен и повърхностен. По-високи нива на рецидив се наблюдават и при рецидивиращи тумори, които са били лекувани преди това, големи тумори (> 2 см), дълбоко инфилтриращи тумори.

Хората с базалноклетъчен карцином са изложени на повишен риск от други видове рак на кожата, особено меланом. Препоръчват се редовни самопрегледи на кожата и дългосрочни годишни прегледи на кожата от здравен специалист.

Въпреки че базалноклетъчният карцином рядко метастазира, той расте локално с инвазия и разрушаване на локални тъкани. Ракът може да засегне жизненоважни структури като нерви и да доведе до загуба на чувствителност или загуба на функция, или рядко до смърт. По-голямата част от случаите могат да бъдат успешно лекувани, преди да възникнат сериозни усложнения.

Как може да се предотврати базалноклетъчен карцином?

Най-важният начин за предотвратяване на базалноклетъчен карцином е да се избягва слънчево изгаряне. Това е особено важно в детството и ранните години от живота. Хората със светла кожа и тези с лична или фамилна анамнеза за базалноклетъчен карцином трябва да предпазват кожата си от излагане на слънце ежедневно, целогодишно и през целия живот.

• Стойте на закрито или на сянка през деня, особено в обедните часове.
• Носете дрехи, добре покриващи кожата.
• Нанасяйте обилно слънцезащитни продукти с висок защитен фактор SPF50+ с широк спектър на действие върху откритата кожа, ако сте на открито.
• Избягвайте солариум.
• Проверявайте редовно кожата си и съобщавайте за промените на Вашия лекар.
• Пероралният никотинамид (витамин B3) в доза от 500 mg два пъти дневно може да намали броя и тежестта на базалноклетъчния карцином.

Заглавно изображение: BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons