Травма на неуточнен нерв на ниво глезен и стъпало МКБ S94.9

Травма на нерви е механично увреждане от травматичен агент. Травма на неуточнен нерв на ниво глезен и стъпало е травма на стъпалото, която дава неврологичен дефицит, но от първоначалния преглед не може да се установи кой нерв е засегнат.

Етиология на травма на нерв на ниво глезен и стъпало, неуточнен: открити рани на стъпалото (разкъсани, порезни, прободни), закрити рани на стъпалото - компресия на нерв от разместени стави, разкъсване на нерва от фрагменти при счупване на костите на стъпалото или директен удар с твърд предмет по стъпалото.

Класификация на травма на нервите на ниво стъпало и глезен
- Първа степен - леко нараняване (невропраксия);
- Втора степен - по-тежко нараняване (аксонотмезис);
- Трета степен - най-тежко нараняване (невротмезис);

Клинична картина на травма на нерв на ниво глезен и стъпало, неуточнен
При травма на стъпалото в зависимост от клиничната картина дали е нарушена чувствителността или двигателна активност на стъпалото може да насочи към вида на увредения нерв сетивен или моторен.
Най-чести симптоми при травма на нерв на стъпалото са:

• Болка обхващаща целия глезен или стъпало или локализиране на мястото на травмата;
• Моторни нарушения, нарушена двигателна активност на глезена и стъпалото. Може да бъде нарушено разгъването или сгъването на пръстите на краката или нарушени движенията в глезена;
• Нарушена сетивност на глезена и стъпалото - мравучкане, изтръпване, парене или пареща болка по стъпалото, пръстите и глезена;
• Може да има скованост по глезена и ходилото;
• Слабост в ходилото и глезена.

Диагноза на травма на нерв на ниво глезен и стъпало, неуточнен
Диагностициране на пациент с нараняване на глезена и стъпалото започва с разпит на пострадалия за вида на травмата и физикално изследване. Чрез прецизен неврологичен преглед може точно да се локализира мястото на нараняването. Клиничното съмнение за нараняване на нерви, определяне точното място и тежестта на нервно увреждане се подкрепя от електро диагностични изследвания - електромиография и тестове за нервната проводимост. Също рентгенография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография са ценни образни изследвания за уточняване на вида на нервните лезии и нараняване на други анатомични структури на глезена и стъпалото.

Лечение на травма на нерв на ниво глезен и стъпало, неуточнен
По-леките наранявания могат да се лекуват консервативно. Дава се покой на крака, ходилото се имобилизира, за да се предотвратят вторични наранявания. За болката се дават аналгетици.
Тежките наранявания разкъсани, нарязани и компресирани нерви се лекуват хирургично.