Изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото МКБ S93.3

Трайното и пълното разместване на ставните повърхности на костите, образуващи дадена става.
Изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото включва:

• Ладиевидна кост на стъпалото;
• Тарзална (-и) става(-и));
• Тарзометатарзална (-и) (става(-и)).

Когато разместването не е пълно се нарича сублуксация. Травматичните изкълчвания настъпват внезапно под действието на бързо действаща сила (външна). Ставната торба е винаги разкъсана. Едно от ставните тела излиза навън през образувалия се отвор на ставната капсула. В ставата и около нея се излива кръв. Болката провокира спазъм на мускулатурата, която фиксира луксираното ставно тяло в дадено положение.

Механизъм на изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото
Настъпват в резултат на авто- и мото - инциденти. Най-честия механизъм е форсираната дорзална флексия (прегъване на стъпалото към гърба на ходилото). Изкълчването на различни части на стъпалото се получават при падане или скачане от високо. При силна вътрешна ротация, привеждане и плантарна флексия на стъпалото, при което могат да се разкъсат връзките на талуса. Механизмът на изкълчването на неуточнени части на ходилото могат да бъдат по директен и индиректен механизъм. Като директните механизми водят до закрити травми, а индиректния механизъм води до възникване на открити травми на стъпалото.

Клиника на изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото
Типичните симптоми при изкълчване на стъпалото са:
- Деформация на ставата - анатомичната й конфигурация е променена. Деформацията зависи от локализацията и вида на изкълчването, от времето, изминало след травмата, и наличие на съпътстващи увреди;
- Принудително положение на стъпалото;
- Липса на движение на ставата - движенията в ставата са невъзможни поради пълното разместване на ставните повърхности на ставата и настъпва мускулна контрактура, която задържа крайника в дадено положение. Всеки опит за осъществяване на дадено движение е свързан със силна болка. Пасивни движения не се извършват;
- Пружинно съпротивление - при опит за промяна на положението на стъпалото се чувства силно, непреодолимо съпротивление, като, че ли се притиска пружина. Когато се преустанови натискът крайникът бързо се връща в първоначалното си положение;
Към клиничната картина на изкълчването на стъпалото се включват и нетипични симптоми: оток, болка, подкожен хематом, нарушена ос на стъпалото и др.

Диагноза на изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото
Рентгеновото изследване е задължително.

Лечение на изкълчване на други и неуточнени части на стъпалото
Наместването се извършва за най-кратък срок от травмата. Като се извършва под обща упойка. Методите на наместването целят поставянето на изкълчената става в индиферентно положение. Чува се характерно щракване след наместването. Задължително след наместването се прави рентгенова снимка и след това се обездвижва наместената става, за да, зарастване ставната торба, свързочния апарат и меките тъкани.
След сваляне на имобилизацията трябва да се започне активна лечебна физкултура и физикална терапия за възстановяване на функцията на засегнатата става.