Други уточнени вродени аномалии на гръбначния мозък МКБ Q06.8

При други уточнени вродени аномалии на гръбначния мозък в поясно-кръстцовия отдел се развиват функционални и морфологични нарушения, характеризиращи неврогенния пикочен мехур от менингоцеле. Това се дължи на вродена лезия на гръбначномозъчните вегетативни ядра в поясно-кръсцовия отдел и излизащи от това ниво нерви. Клиниката се определя от нивото на лезията и степента на нарушената инервация.

• Автоматичен пикочен мехур - развива се при пълна лезия над ниво кръстцовия отдел (S2-S4). Спиналната рефлексна дъга е запазена и е възможана рефлекторна микция(уриниране), без болния да има усещане, че уринира.
• Автономен пикочен мехур - при пълните лезии на нивото на S2-S4 е нарушена изцяло вегетативната инервация на долните пикочни пътища. Клинично се проявява с незадържане на урината. Болният има позив за уриниране и ако има микция, тя е от коремен тип с голямо количество остатъчна урина.
• Частично автоматичен пикочен мехур - наблюдава се при непълна увреда на гръбначния мозък над нивото на S2-S4 с частично запазена възходяща инервация (запазено чуство за пълнота на пикочния мехур) и липса на нисходящ отговор (невъзможност за волева микция освен с помоща на коремната преса).
• Частично автономен пикочен мехур - развива се при не пълна увреда на кръстцовия отдел (S2-S4). Наблюдават се някои белези от автономния мехур. Често има изразена диссинергия (несъответствие) между детрузора (отпускащия мускулен апарат) и сфинктерния апарат. Пикочния мехур е с нарушена функция, а сфинктерът му е в хипертонус. Клинично се проявява с невъзможност за задържане на урината, при наличие на различно количество на остатъчна урина в мехура.