Женско безплодие с маточен произход МКБ N97.2

Безплодие представлява неспособност една съпружеска двойка да създава поколение, (без да използва противозачатъчни средства) в продължение на 2 години след сключване на брака, ако партньорите са под 35 години или в продължение на 6 месеца ако са над 35 години.

Причините за безплодие при жената могат да бъдат от различно естество, като една от най-често срещаните се крие в матката.

Към женско безплодие с маточен произход принадлежат:

• Женско безплодие свързано с вродена аномалия на матката.
• Женско безплодие свързано с дефект в имплантацията на яйцеклетката.

Вродени малформации изразени в различна степен, както и различните прегради в маточната кухина са едни от съществените причини за безплодие.

Хиполпазия на маточното тяло е честа причина за безплодие. В голяма част от случаите нискостепенната хипоплазия е основна причина за инфертилитет.

Еднорогата и двурогата матка заедно с наличието на маточни септуми също много по-често се асоциират с безплодие.

Неправилните положения на маточното тяло могат да имат отношение към безплодието в комбинация с други затрудняващи оплождането причини.

Друга много честа срещана причина за женско безплодие с маточен произход са туморите на маточното тяло най-честата причина за женско безплодие с маточен произход е лейомиомата.

Трябва да се има предвид, че миомата на матката се съчетава с хиперплазия на маточната лигавица, която е следствие на хиперфоликулинемия.

Субмукозно разположените миомни възли могат да обтурират маточните тръби, да създават неблагоприятни условия за нидация на оплодената яйцеклетка, да повишават маточния контрактилитет и др.

Болестните състояния на ендометриума трябва да се имат предвид при женско безплодие с маточен произход, тъй като при тях може да се наруши процеса на нидация на зиготата.

Ендометритът като правило се причинява от асцендентна инфекция. Ендометритът възниква най-често при понижени защитни функции, след аборт, вътрематочни манипулации, след усложнено раждане.

Изключение прави туберкулозният ендометрит, който се развива като низходяща инфекция и причинява постоянно разрушаване на маточната лигавица. Хронично протичащите възпалителни изменения на маточната лигавица я правят годна за нидация на яйцеклетката.

Нерядко причина за безплодието е предшествуващото травматично увреждане на маточната лигавица при вътрематочни манипулации (множество кюретажи и аборти), в резултат на което частично или пълно се унищожава базалния слой на ендометриума - получава се слепване на маточните стени - sinechia uteri, които също пречат на нидацията на оплодената яйцеклетка.

Диагнозата женско безплодие с маточен произход се поставя въз основа на анамнестичните данни, хистерометрията, хистероскопията, хистерографията.

Лечението е трудно и зависи от степента на увреждане на ендометриума.

Това зависи от типа и тежестта на увредата, като може да бъде консервативно или оперативно.

Прилагат се хормонални препарати, извършват се различни хирургични интервенции, като при тежки случаи може да се наложи трансплантация на ендометриум.