Левкодерма, некласифицирана другаде МКБ L81.5

Придобито кожно заболяване, характеризиращо се със загуба на пигментация се дефинира като левкодерма. Хипопигментното състояние някои случаи се приема като специфичен вид на витилиго, поради появата на симетрични петна. Левкодерма, която се определя като левкодерма, некласифицирана другаде има разнообразна етиологична характеристика, малка част от която е:

• Възпалителни заболявания на кожата
• Изгаряния
• Кортикостероидни медикаменти
• Козметични продукти

Водеща хипотеза патогенетичното развитие на заболяването е автоимунната генеза. Индуцирана под различни екзогенни или ендогенни фактори се създава атипична имунна реакция към собствените клетки в организма, в случая имунният отговор е насочен към меланин — продуциращите клетки. Друга причина може да бъде директното увреждане на меланоцитите при кожни травми, изгаряния или улцерации.

Особен случай на левкодерма, некласифицирана другаде е химично индуцираната левкодерма. Придобитата хипопигментация може да бъде резултат от еднократно остро химично изгаряне или да е следствие от многократни и хронични излагане на даден химичен агент.

Епидемиологичните данни посочват, че най-голям процент при хронична експозиция на химични агенти има в Индия, както и други страни с бързо растяща индустриализация с понижена предпазливост и хигиена на работния процес. Въведениса термините: синдром на химическата левкодерма, както и левкодерма като професионално заболяване. Най-честите химични агенти, увреждащи меланоцитната продукция са:

• Сулфхидрили
• Канелен алдехид
• Ароматни и алифатни производни на феноли
• Живак
• Тежки метали

Водещ патогенетичен ефект на химичната левкодерма, представена като част от левкодерма, некласифицирана другаде, е оксидативният стрес. Незащитеното излагане на химични агенти се следва от постепенно натрупване на веществата в кожата. При химичното преобразуване на веществата се освобождават свободни кислородни радикали. Оксидативният стрес предизвиква механизми водещи до клетъчна смърт на меланоцитите.
Левкодермата клинично се презентира с поява на хипопигментирани зони предимно по кожата на ръцете, поради директното излагане на химични вещества. Но при натрупването на алергени се предизвиква хипосензибилизация с последваща генерализирана хипогигментация на различни участъци от тялото.

При диагностицирането на левкодерма, некласифицирана другаде, особено важни са анамнестичните данни за експлозия на химични вещества. Те могат да бъдат като професионални заболявания (химическата индустрия, фризьори, работещи с боя за коса) или домакини, използващи без ръкавици препарати за почистване на дома.

Лечението е специфично за всеки болен. Необходимо е да се прекъсне експозицията на вредния агент. При професионалните заболявания, болният се трудопреустроява. Терапевтичните мероприятия включват имуномодулиращи и редепигментиращи кремове.